外科麻醉科疼痛管理2.pptVIP

疼痛管理 疼痛评估程序 疼痛评估常使用 QUESTT 模式 ? Q: 询问患儿 ? U: 使用疼痛量表 ? E: 评估行为和生理变化 ? S: 确保家长的参与 ? T: 思考疼痛的原因 ? T: 采取措施并评价结果 常用的疼痛评估工具 新生儿疼痛评估量表（ NIPS ） 1 ） 适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子，也可用于生长发育迟缓的孩子 2 ） 评分： 0 － 2 分 : 极少或没有疼痛。 3 － 4 分 : 中度疼痛。 5 － 7 分 : 中度～重度疼痛 记分时： X/7 面部表情量表（ FACES ） 向患儿或着家长解释：每个脸谱代表不同的感受：有的脸谱表现得很开心，因为他没 有 疼痛，有的脸谱表现得很悲伤，因为他有很疼痛指出适当得的脸谱，并说：“这个 脸 谱 …….. ” 脸谱 0―― 非常快乐，因为他一点也不痛 脸谱 1―― 仅有一点点疼痛 脸谱 2―― 稍微多一点痛 脸谱 3―― 痛得更多一点 脸谱 4―― 很痛 脸谱 5―― 痛得无法想象 1 ）适用于 = 三岁的孩子 2 ）评分： 0 － 2 分：极少或没有疼痛 3 － 4 分 ; 中度疼痛 5 － 7 分 ; 中度 ～ 重度疼痛 V AS 量表 解释： 0 代表不痛， 10 分代表最痛 询问方法：“哪个数字代表你目前的疼痛状态”“哪个数字代表你最痛的时候， 哪个数字代表你最好的时候”“哪个数字代表你能接受的疼痛程度”（最后一个 问题是非常重要的，因为它提到对疼痛的耐受性） 记录疼痛的分值，根据孩子对疼痛干预的反应，更新你的诊疗计划 1 ）适用于 8 岁以上的孩子，能理解顺序和数字的概念 如何教会孩子使用 V AS 已经翻译成多种语言：包括英语 2 ）评分： 0 － 4 分：极少或没有疼痛 5 － 6 分：中度疼痛 7 － 10 分：中度 ～ 重 度疼痛 舒适量表 适用于插管的孩子 评分： 0 － 17 分：极少或没有疼痛 18 － 27 分：中度疼痛 27 分：中度 ～ 重度疼痛 初 评 ( 一 ) ? 必须有病史记录病人的疼痛筛选的情况 . 这个筛选 可以由照顾病人的护士、住院医师或主治医师完 成 . 包括病人有疼痛时 , 或有任何指征时 , 或疼痛程 度改变时 , 都需更新一下疼痛的资料 . ( 二 ) ? 无论哪个部门 , 评估必须包括以下内容 : 疼痛的程度 , 部位 , 性质 , 时间 , 缓解和加重的因素 , 目前疼痛管理 的方案和有效性 , 病史 , 用药史及禁忌 , 一般情况 , 疼 痛管理目标等内容 . ? 在初评时 , 应对患儿及家长做健康教育 . 病人舒适的目标 ? 每个患儿都有一个明确的疼痛缓解目标 . 这个目标 是由功能和生活质量参数决定的 . ? 这个分值可以记录在患儿的诊疗计划上 , 或门诊病 史上 . ? 参考值 : NIPS:3/7 FACES:3/5 VAS:5/10 COMFORTSCALE:18/45 出院病儿的疼痛管理 在出院之前 , 向患儿和家长提供 : 有关疼痛管理目 标的宣教 ; 期望的疼痛程度 ; 居家使用的疼痛缓解措 施 ; 与医务人员沟通问题的方法 ; 对任何的药物的处 方和书面的宣教 病史记录