医学浅表器官的超声诊断培训课件.ppt

桥本甲状腺炎 典型超声表现： 1 、 甲状腺弥慢性轻、中度肿大，前后径及峡部增厚明 显。 2 、 早期，腺体弥慢性回声减低，轻度不均；随着病程 进展，甲状腺内呈现散在的条状中强回声，呈分隔状 或网络状。 3 、 CDFI ：甲状腺内血流丰富，亦可呈“火海征”。甲 状腺上、下动脉管径扩张，可高达 5-10mm ，流速增加。 桥本甲状腺炎典型超声表现 Graves 病与桥本甲状腺炎的鉴别 鉴别点： ? 桥本临床多无特殊症状，或仅表现为甲状腺弥慢性 肿大，在查体时偶然发现 Graves 病的临床表现如前 述 ? 实验室表现：一般早期甲状腺功能常无明显变化， 后期可出现甲减。 TGA 、 TMA 明显增高。 Graves 病 T3 、 T4 均明显增高 TGA 、 TMA 正常范围内 ， Graves 病与桥本甲状腺炎的鉴别 超声鉴别点： ? 桥本病甲状腺肿大以前后径为明显； Graves 肿大以长径 为著； ? 桥本甲状腺炎在整个甲状腺回声弥慢性减低的基础上 可见特征性的“网格状”回声。 ? 甲状腺上动脉流速 Vmax 甲亢组明显增快。 亚急性甲状腺炎 ? 是一种可自行缓解的非化脓性甲状腺炎性疾病 , 本 病病因至今不太肯定 . 一般认为本病系病毒感染或 变态反应所致 . 开始仅局限与甲状腺一侧或一侧的 某一部分 , 不久累及另一侧或甲状腺全部 , 以至于其 表面高低不平 , 但甲状腺的活动度仍良好 . 病程一般 持续 2~3 个月 , 可自行缓解 . ? 患者以女性占多数 , 年龄在 20~50 岁 . 甲状腺局部有 肿痛 , 质地韧 , 压痛明显 , 同时伴有上呼吸道感染、低 烧、咽喉痛等，实验室检查，白细胞升高，血沉 快等 亚急性甲状腺炎超声表现分型 弥慢性回声减低型 局限性回声减低型 亚甲炎（局限性回声减低型） 亚急性甲状腺炎 典型超声表现 1 、甲状腺单侧或双侧弥慢性肿大，探头挤压时，有压 痛 2 、内部可见不均质、多发、散在大片状低回声 3 、甲状腺边界模糊，后壁回声增强 4 、 CDFI ：甲状腺局部低回声区内血流增多 结节性甲状腺肿典型超声表现 1 、甲状腺增大、不对称、表面不光滑、呈多发性大 小不等结节 2 、结节之间有散在的回声点或回声条形成，为纤维 组织增生表现 3 、后期结节布满于甲状腺内，不能显示正常的甲状 腺结构 4 、结节内部回声、不一，无包膜，结节内可发生液 化和钙化 5 、 CDFI ：结节周围点状血流或结节间见穿行、绕行 的血流信号，亦可沿结节包绕成环状，血流信号 无固定分布 结节性甲状腺肿 结甲结节与腺瘤的鉴别 1 、有无完整的包膜及声晕 2 、囊性变，多数腺瘤内实性部分 液性部分 结甲结节内可见大片液性暗区，液性部分 实性部分 , 有时见分隔光带 3 、结节周围甲状腺组织是否正常 4 、结节的血流情况可提供一定的帮助 甲状腺占位性病变 ? 甲状腺腺瘤 ? 甲状腺癌 甲状腺腺瘤超声表现 ? 圆形或椭圆型肿块，边界清楚、光滑、完整，有 包膜。 ? 多数内部回声均匀，可发生囊性变 ? 肿瘤周围可见“晕环征” ? 彩色多普勒超声显示腺瘤周边可见明显的环绕血 管 . 内部血供程度不等 , 多数腺瘤内部可见明显的血 流信号 , 有的形成网状或彩球状 . 腺瘤内部及周边可 探及动脉血流信号 . 患者女， 45 岁，右侧叶见一中等回声结节，界清： 术后病理结果：甲状腺腺瘤。 腺 瘤 频 谱 甲状腺癌的超声表现 ? 癌瘤边界不整，界限不清，呈锯齿状，边缘不光滑 ? 癌瘤内一般为低回声，且不均质 ? 内可出现点状、细小、微粒状钙化点，是癌瘤特异性 的表现 ? 较大时，可出现坏死或囊性变 ? 癌肿内部血流丰富，频谱呈高阻谱。 ? 可引起颈部淋巴结肿大 ? 侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹 甲状腺癌的二维表现 浅表器官 的超声诊 断 超声诊断－浅表器官 一、乳腺 二、甲状腺 三、阴囊 临床应用范围： 乳腺增生 乳腺囊肿 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌 超声诊断 －乳腺 乳腺增生症 ? 声像图特点： ? 1 、两侧乳房增大，但边界光滑、完整。 ? 2 、内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大的光 点和光斑。 ? 3 、如有囊性扩张，乳房内见大小不等的无回声区，其 后壁回声稍增强。 ? 4 、