提高癌痛患者口服止痛药正确使用率肿内病区品管圈培训课件.ppt

担心药物副作用 ---- 缺陷分目标设定 4 为何癌痛患者口 服止痛药正确使 用率低呢？ Lets think about it! 什么是特性要因图 ? “ 特性要因图 ” 是日本质量大师石川馨博士于 1952 年发明的 . 特性要因图代表 “ 结果与原因 ” 间或 “ 期望 与对策 ” 间的关系。因其形状很像鱼骨，也可称为 “ 鱼骨图 ” 或 “” 因果图 ” 。将原因预先分成几大要因 ，例如 “ 人 ” 、 “ 事 ” 、 “ 物 ” 、 “ 方法 ” 等要因，圈员由 这些大要因往下分别思考中要因和小要因。 要因分析 要因分析 护士 病人 方法 思想认识不足 意识淡 薄 经济困难 意识淡薄 为何患者会 发生烫伤 病房管理方 法不当 自理 能力 缺陷 天气变冷 健康教育 不到位 陪护人员 少 夜班护士 少 其他 巡视不到位 沟通方 法不恰 当 知识缺乏 患者 不信 任护 士 肢 体 感 知 觉 障 碍 依从性差 知识缺乏 家属 对住院患者及其家 属进行取暖用具及 常规烫伤知识 大家一起想想 ，这些原因中 有什么关联呢 ？ v 就是把 关系复杂 而 相互纠缠 的问题及其因素 , 用 箭 头 连接起来的一种图示分析工具，从而找出主要因 素的方法。也叫关系图法 。 1. 定义 v 所谓关联图法，就是针对 原因 —— 结果 ， 目的 —— 手段 等相互 纠缠的复杂问题进行分析。 关联图法 v 箭头只进不出是问题 v 箭头只出不进是主因 v 箭头有进有出是中间因素 出多于进的中间因素是关键中间因素 主要因素 中间因素 问题 2. 关联图的基本构成 ① 将表示 原因 或 手段 的短文或词语用 或 圈起来 ② 将表示 问题 或 目标 的短文或词语用 或 圈起来 ③ 将相关项目用箭头 连接起来，箭头方向为：原因（手段） 指向问题点（目标） 因果关联图 因果关联图 思想认识不足 护士思想认识不 足 患者知识缺乏 护士知识缺乏 担心不良反应 患者害怕成瘾 健康教育不到 位 （ 0 ， -5 ） （ 3 ， -2 ） （ 2 ， -1 ） （ 1 ， -4 ） （ 3, 0 ） （ 3 ， 0 ） 让我们透过 现象看本质 ，发掘冰山 下的根本原 因！ 原因、要因与真因的差別 ? （一）原因：所有可能造成问题的因素都可称之为“原因 ”。 ? （二）要因：根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要 因”，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验 证。 ? （三）真因：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来 的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。 ? 真因的确认对于品管圈活动极为重要，若真正原因没有被 发掘出来，在以后的“对策拟定”时就无法针对影响最大 的原因作深入的对策研拟，结果可能导致对策效果不佳， 甚至是无效的对策。因此，在这一步骤，发现真正影响因 素是非常重要的一件事。 癌痛患者口服止痛药正确使用率低 因果关连分析结果 癌痛患者口服止痛药正确使用率低 因果关连分析结果 处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原 因 护士知识缺乏 患者知识缺乏 害怕成瘾 担心不良反应 口服止痛药正确率低 健康教育不到位 护士思想认识不足 让我们针对真因，来解决问题！ 对策拟定 对策实施具体内容 PDCA 问题点一： 专业知识缺乏 对策实施具体内容 PDCA 问题点二：护士思想认识不足 对策实施具体内容 PDCA 问题点三：患者知识缺乏 对策实施具体内容 PDCA 问题点四：健康教育不到位 成果检查 ? 改善后数据 ? 调查时间： 2013 年 11 月 ? 调查地点：肿瘤内科一病区 ? 调查方式：自制问卷表，发放问卷调查 ? 调查者：全体圈员 ? 调查次数： 50 次 ? 存在缺陷次数： 8 次 ? 缺陷率： 16% 查检表 影响癌痛患者口服止痛药效果原因调查表