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术前谈话，不仅是谈话的艺 术，也是人文观念使然。是对人的 尊重、同情与关爱的体现。 术后处理 常规处理 术后医嘱 监测 ? 严密观察生命体征：定时记录血压、脉搏、 呼吸频率。心电监护和吸氧。深呼吸防止肺 不张。气管插管及吸痰。 ? 中心静脉压。 ? 其它监测项目：颅内压、末梢动脉循环。 静脉输液 引流的管理 ? 各种体腔引流管： ? 皮下或伤口的引 流： ? 各种引流装置的 护理： ? 各种引流装置的 拔除： 精 品 PPT 课 件 浏 览 免费 下 载后可 以编辑 修改。 同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表， 热邪壅 肺所致 的表寒 里热证 候。 表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风 寒，或 因表寒 未解、 入里化 热、肺 热为表 寒所 遏而形成。 表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气 喘、痰 黄粘稠 、烦躁 为主症 。 表寒肺热感冒因风寒客表，邪热壅肺， 热被寒 遏，不 得透发 ，故形 成表里 寒热互 相错 杂的证候。《伤寒论》中的太阳表邪 迫肺证 、太阳 表寒里 热证等 ，即属 此证范 畴。 其临床表现为： 主症：①恶寒发热，身痛；②汗出、烦 躁，口 渴；③ 咳嗽气 喘。 次症：①鼻塞、声重，头痛；②咽喉肿 痛；③ 痰黄粘 稠，鼻 煽息粗 ；④溲 黄便秘 。 舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数或 数。 凡具备主症①、②、③，或主症①、③ 和次症 ②、③ 、④， 或主症 ②、③ 和次症 ①、 ②、 ③，并均见典型舌脉者，即可诊断为表 寒肺热 感冒。 课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。 卧位和起床 ? 全麻未清醒的病人，取平卧位，头转向一侧。 ? 全麻清醒后，不同的手术、不同的病人取不同的 体位。 ? 病人原则上早期床上活动，短期下床活动。优点： 围 手 术 期 处 理 手术刀就是剑 ------ - 怎样做一个外科医生 ? 外科手术不仅是一门技术，也是一 门艺术，一门哲学 外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该： ? 准确地掌握手术适应症 ? 选择适当的术式 ? 何时扩大手术范围 ? 何时保守手术或适可而止 ? 多年磨一剑，剑气自然生 . 术前准备 Preoperative preparation 三大类手术 1. 择期手术：胃大部切除术等。 2. 限期手术：恶性肿瘤，甲亢手术。 3. 急症手术：肝脾破裂，绞窄性肠梗阻等抢 救手术。 择期手术 限期手术 急症手术 病人手术耐受性的评估 1. 耐受力良好 2. 耐受力不良 尽一切可能避免 病人死于 手术台（ Die on Table ） 原因： 病情危重，病人心肺功能不佳，手术时间长 或者术中出现并发症、麻醉意外等。 无论如何，外科医生都要竭力避免这种尴尬 情况出现 如何避免 Die on Table ? 充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能 衰竭，使病人能够耐受手术。 ? 术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。 ? 术中出现严重情况，应立即停止手术，积极 抢救。 ? 要有 ICU 、 CCU 医生共同协作，做好急救和转 运。 术前一般准备 1. 心理准备： 2. 生理准备： 1 ）适应性锻炼：大小便、 咳嗽、吸烟、体位。 2 ）输血和补液： 3 ）预防感染：手术区域感染、肠道手 术、操作时间长、难彻底清创、癌及 血管手术、替代品或器官植入。 4 ）胃 肠道准备： 5 ）热量、蛋白质和维生素： 6 ）其它： 特殊疾病的术前准备 营养不良和免疫功能异常 ? 营养不良可明显增加病人术后死亡率和并发 症率。白蛋白 30g/L 或血转铁蛋白 1.5mg/L 时有低蛋白血症。 ? 一些药物如皮质类固醇、免疫抑制剂、细胞 毒性药物、长期使用抗生素降低了病人抵抗 力。 ? 免疫缺陷性疾病如淋巴瘤、白血病。 脑血管病 高血压 ? 血压过高易导致脑血管意外和充血性心衰。 应控制在 160/100mmHg 以下。 心脏病 精 品 PPT 课 件 浏 览 免费 下 载后可 以编辑 修改。 同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表， 热邪壅 肺所致 的表寒 里热证 候。 表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风 寒，或 因表寒 未解、 入里化 热、肺 热为表 寒所 遏而形成。 表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气 喘、痰 黄粘稠 、烦躁 为主症 。 表寒肺热感冒因风寒客表，邪热壅肺， 热被寒 遏，不 得透发 ，故形 成表里 寒热互 相错 杂的证候。《伤寒论》中的太阳表邪 迫肺证 、太阳 表寒里 热证等 ，即属 此证范 畴。 其临床表现为： 主症：①恶寒发热，身痛；②汗出、烦 躁，口 渴；③ 咳嗽气 喘。 次症：①鼻塞、声重，头痛；②咽喉肿 痛；③ 痰黄粘 稠，鼻 煽息粗 ；④溲 黄便秘 。 舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数或 数。 凡具备主症①、②、③，或主症①、③ 和次症 ②、③ 、④， 或主症 ②、③ 和次症