10-消化系统疾病病理.pptVIP

? 结局及对机体的影响 肝硬变是一渐进性病理过程，病因消除后也不能恢复。肝细胞的 再生和代偿能力都很强，早期可通过机能代偿而在相当长的时间内不 出现症状。但后期代偿失调，就可出现一系列的症状，主要为 门脉高 压 和 肝功能障碍 。 ? 结局及对机体的影响 - 门脉高压 肝硬变时，门静脉压增高的机理很复杂，主要有三种因素：（ 1 ） 肝内结缔组织增生 、收缩，门静脉末梢血管床大量减少或扭曲，使门 静脉回流受阻，引起门脉系统淤血，压力增高。（ 2 ） 肝细胞结节形成 ， 压迫肝内静脉分枝，门静脉压增高。（ 3 ）肝小叶破坏改建时，有些新 生毛细血管连接肝动脉和门静脉， 动－静脉短路 ，压力高的动脉血直 接流入门静脉，使门静脉压力增高。 门脉压增高，引起门静脉所属器官（胃、肠、脾）淤血和水肿， 影响了胃肠道蠕动和分泌机能，进一步引起慢性胃肠炎，所以临床上 有食欲不振和消化不良。肝硬变后期可引起腹水。 腹水的形成机理 主要是门静脉高压和血浆胶体渗透压下 降所引起的。肝硬变时， 肝合成蛋白减少 ， 引起低蛋白血症；肝对 醛固酮、抗利尿激素 的灭活和破坏减少， 使肾小管对 Na + 和水重 吸收增加，水、钠潴留，加重腹水的形成； 由于纤维组织增生， 淋巴管受压 ，淋巴回流 障碍，淋巴液漏入腹腔，加重腹水。 ? 结