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医学科普·疾病知识文库： 胆胆汁汁性性腹腹膜膜炎炎 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胆汁性腹膜炎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胆胆汁汁性性腹腹膜膜炎炎 简简介介：：胆汁性腹膜炎(biliary peritonitis)是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起 的腹膜炎症，腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹 水。 部部位位：：腹部 科科室室：：消化内科 症症状状：：腹膜刺激征　强迫性体位　腹部压痛　腹膜刺激征　强迫性体 位　腹部压痛　腹肌紧张　胆汁排泄受阻　胆汁返流　肠鸣音消失　腹 肌强直　左腹屈曲　板状腹 相相关关疾疾病病：：网膜原发性节段性梗死　良性阵发性腹膜炎综合征　淋球菌 性腹膜炎　肠系膜脂肪炎　结核性肠系膜淋巴结炎 病病因因：：胆汁性腹膜炎原因_ 由什么原因引起胆汁性腹膜炎 　　(一)发病原因 　　1.胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内 引起急性或慢性继发性腹膜炎。其病因如下： 　　( 1)胆囊穿孔,最常可见于： 　　①急性胆囊炎：胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。 　　②外伤：包括穿透性和钝性。 　　③肿瘤：胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。 　　④穿透性消化性溃疡。 　　⑤Crohn病。 　　⑥特发性。 　　⑦血栓性血小板减少性紫癜等。 　　(2)肝脏/胆道系统损伤，常见于： 　　①肝脏活检。 　　②经皮肝胆道造影术。 　　③手术后并发症。 　　④T型管移位。 　　⑤创伤：包括穿透性和钝性。 　　(3) 自发性胆道胆囊穿孔见于： 　　①儿童为发育性。 　　②成人：75%有胆总管结石、胆道囊肿破裂及胆道感染、胆道憩 室。 　　(4)特发性。 　　①胆囊穿孔是发生胆汁性腹膜炎最常见的病因。约10%急性胆囊炎 病人将会进展为胆囊穿孔。胆囊穿孔可分为3型，Ⅰ型：游离穿孔，占 30% 。最常发生于胆囊底，由于局部缺乏保护性粘连而致胆汁流入腹膜 腔内，形成胆汁性弥漫性腹膜炎。Ⅱ型：局限性穿孔，占50% 。胆汁溢 出至邻近的脏器(如肝脏、胃、十二指肠、结肠或小肠) 、大网膜包裹或 粘连，而导致局限性脓肿。Ⅲ型：慢性穿孔，占20% 。其多缓慢地进展 为胆囊肠瘘。 　　②胆道手术或腹部创伤也是胆汁性腹膜炎的常见病因。外科手术中 可由于胆囊或胆管直接损伤，或由于手术后胆囊、胆管手术残端结扎线 的脱落、吻合口漏，或引流管移位损伤等引致胆汁性腹膜炎。自从开展 腹腔镜胆囊切除术后，胆管损伤的发生率增加了，在一大系病例研究中 其发生率可达0.5% ，而开放性胆囊切除术仅0.2% 。 　　③胆汁性腹膜炎是肝脏活检、经皮肝胆道造影术、经皮肝胆道引流 术等少见的并发症。其主要是经肝穿刺时损伤或刺伤了胆囊或胆管系统 而致穿孔、穿透，尤其因肝内、外胆管系统机械性梗阻而致胆管扩张的 病人中见到。 　　2.胆道自发性穿孔是成人胆汁性腹膜炎极罕见的病因。其发病因素 可能与下列因素有关 　　( 1) 由于 ddi括约肌痉挛或结石阻塞、十二指肠乳头部位狭窄等而致 胆管内压力升高。 　　(2) 由于结石阻塞肝管或胆总管致管壁部分压迫性坏死。 　　(3)胆管炎症致管壁内感染。 　　(4)胆道系统憩室或囊肿。 　　(5) 由总肝管或胆总管壁内血管发生血栓形成而致胆管部分坏死。 　　(6) 由于肝硬化而致肝脏退缩。 　　(7)通过胰管和胆管共同通道开口处胰液反流，而致胆总管组织消 化、侵蚀。 　　(8)解剖学结构上的特点，如胆总管在胆囊管入口处的动脉血供应不 足等。 　　(二)发病机制 　　胆汁性腹膜炎通常是由于无菌的胆汁溢流入腹腔腔内，胆盐的刺激 及其化学毒性所致。若胆汁被污染或原发疾病有感染存在时，可致继发 性细菌性腹膜炎。最常见感染的细菌有大肠埃希杆菌、链球菌、肠球 菌、克雷白肺炎杆菌及脆弱拟杆菌等，细菌含量常 105/ml 。 症症状状病病史史：：胆汁性腹膜炎症状_胆汁性腹膜炎有什么症状 　　胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的胆汁是否被局限或扩 散于腹膜腔内，是否