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医学科普·疾病知识文库： 胆胆总总管管结结石石 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胆总管结石的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胆胆总总管管结结石石 简简介介：：胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆 总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实 际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原 发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可 在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆 总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。 部部位位：：腹部 科科室室：：肝胆外科　急诊科 症症状状：：平滑肌痉挛　下腹局部疼痛　胆总管结石　平滑肌痉挛　下腹局 部疼痛　胆总管结石　黄疸　腹痛　囊肿　瘙痒　消瘦　胆结石　突发 性绞痛 相相关关疾疾病病：：环状胰腺　胆管良性狭窄　胆管癌　肝内胆管结石　原发性 硬化性胆管炎 病病因因：：胆总管结石原因_ 由什么原因引起胆总管结石 　　 （一）发病原因 　　1.继发性胆总管结石 形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相 同或相似。数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径 较小、并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管、肝总管或左 右肝管。 　　2.原发性胆总管结石 是发生在胆总管的原发性胆管结石，病因和形 成机制尚未完全明了。目前研究结果认为这种结石的生成与胆道感染、 胆汁淤滞、胆道寄生虫病有密切关系。结石外观多呈棕黑色、质软、易 碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样，故 有“泥沙样结石”之称。这种结石的组成是以胆红素钙为主的色素性结 石。经分析其主要成分为胆红素、胆绿素和少量胆固醇以及钙、钠、 钾、磷、镁等矿物质和多种微量元素。在矿物质中以钙离子的含量最高 并易与胆红素结合成胆红素钙。此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状 支架。有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮、虫卵和细菌聚集等。 　　 （二）发病机制 　　本症可能引起的病 变化基本上决定于两个因素： 　　①梗阻是否完全：视结石的大小和部位而有不同，亦与胆总管括约 肌的功能状态有关； 　　②有无续发感染：常视结石的成因和性质而异，其炎症的范围和严 重性亦有甚大差别。 　　由结石而引起的胆总管阻塞通常是不完全或间歇性的，因结石在胆 道内可以移动或滑动；但有时也可造成完全性的急性梗阻。自胆囊进入 胆总管的继发性结石虽然体积较小，但所引起的梗阻常呈急性，特别是 当结石嵌顿在壶腹部时，可能造成一时性的完全梗阻。相反，如为胆总 管原发性结石，因系逐渐长大，后期虽可至巨大的程度，但因胆总管可 有相应的代偿性扩张，一般不致引起完全梗阻，有时甚至可以完全没有 梗阻症状，这与结石所处的部位有关，若位于胆总管中段的结石一般仅 有不完全梗阻，但嵌顿在壶腹部或阻塞在肝管内的结石有时可引起完全 性梗阻。 　　结石阻塞胆总管后，胆汁的排出首先将受到障碍，于是已经通过肝 细胞泌入的胆红素将重新回入血液中，形成阻塞性黄疸。如阻塞是属完 全性或长期性，则由于胆道内的压力增高，不仅胆总管有增厚扩大，并 将进一步影响胆汁分泌，造成肝细胞之损害。长时期的胆道阻塞也可以 使肝内的毛细胆管发生扩张，肝细胞发生坏死，胆管周围有纤维组织增 生，形成胆汁性肝硬化。有阻塞性黄疸时由于肠内缺乏胆汁，影响维生 素K的吸收，且因肝细胞之损害致凝血酶原的制造减少，结果造成凝血 酶原时间延长容易发生出血现象。胆汁之分泌作用停止后，滞留在胆管 内的胆汁和胆色素也会被吸收而代之以胆管黏膜之透明黏液性分泌，称 为“ 白胆汁” 。 　　此外，胆总管阻塞后由于胆汁滞留，在阻塞部位以上的胆总管内极 易发生继发性感染。当然感染的来源不仅是胆汁，与结石的成分和性质 亦有关。例如继胆道寄生虫病而形成的结石多数含有细菌，它本身就有 感染的因素。感染的范围和严重性亦有甚大差别，它可以仅限于胆总 管，形成一般的急性胆管炎；也可以上升而累及肝内毛细胆管