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医学科普·疾病知识文库： 登登革革出出血血热热 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 登革出血热的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 登登革革出出血血热热 别别名名：：登革休克综合征 简简介介：：登革出血热是登革热的一种严重临床类型。起病类似典型登革 热，发热2～5天后病情突然加重，发生多器官较大量的出血和休克，出 现血液浓缩、血小板减少、白细胞增多、肝大。多见于青少年患者，病 死率较高。1950年在泰国首先发现登革出血热，以后在东南亚、太平洋 岛屿及加勒比海地区相继发生本病流行。 部部位位：：全身 科科室室：：传染科 症症状状：：休克　鼻出血　阴道出血　休克　鼻出血　阴道出血　血尿　发 热　发热伴出血　红细胞压积偏高　重力休克 相相关关疾疾病病：：中毒性休克综合征　克里米亚-刚果出血热　裂谷热　阿根 廷出血热　鄂木斯克出血热 病病因因：：登革出血热原因_ 由什么原因引起登革出血热 　　(一)发病原因 　　登革病毒属于黄病毒科(Flaviviridae) 中的黄病毒属(Flavivirus) 。病粒 呈哑铃状、棒状或球形，直径为40～50nm。基因组为单股正链RNA，长 约11kb ，编码3个结构蛋白和7个非结构蛋白，基因组与核蛋白一起装配 成二十面对称的病毒颗粒。其外部有一层由脂蛋白组成的包膜。包膜含 有具型和群特异性的抗原。 　　根据抗原性的差异，登革病毒可分为四个血清型，各型之间以及与 乙型脑炎病毒之间都有部分交叉免疫反应性。 　　初次感染者，于病程的第4～5天即可在血清中检出特异性抗体，2 ～4周达高峰，可呈低滴度维持数年以上。 　　登革病毒在伊蚊胸肌细胞、猴肾细胞及新生小鼠脑中生长良好，病 毒在细胞中的复制可导致细胞病变。目前最常用于分离登革病毒的细胞 株是来自白纹伊蚊胸肌的 6/36细胞株。 　　登革病毒耐低温，在人血清中保存于-20℃可存活5年，-70℃可存活 8年以上。然而，登革病毒不耐热，于60℃ 30min或100℃ 2min即可被灭 活，对酸、洗涤剂、乙醚、紫外线、甲醛等亦敏感，较易被灭活。 　　登革病毒感染可使艾滋病患者体内的1型人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus type 1，HIV-1)复制出现暂时性抑制。 　　(二)发病机制 　　4型登革病毒均可引起登革出血热，但以第2型最为常见。1985年在 我国海南省出现的登革出血热也是由第2型登革病毒所引起的。在东南 亚各国，登革出血热多见于1～4岁的儿童。在我国的海南省，则以15～ 30岁患者占多数。 　　本病的发病机制尚未完全阐明，目前的发病机制只是一种假说。人 被登革病毒感染后可产生特异性抗体，婴儿则可通过胎盘从母体中获得 抗体。这些低滴度的抗体具有较弱的中和作用和较强的促进登革病毒复 制作用，故称为促进性抗体(enhancing antibody) 。它可促进登革病毒与单 核细胞或吞噬细胞表面的Fc受体结合，并可促进登革病毒复制，使被激 活的 D4+T淋巴细胞和单核细胞释放一些血管活性因子，如肿瘤坏死因 子I(tumor necrotic factor-alpha，TNF-α) 、白细胞介素-2(interleukin-2 ，IL- 2) 、白细胞介素-6(IL-6) 、白细胞介素-8(IL-8) 、白细胞介素10(IL-10) 、白 细胞介素-12(IL-12)和干扰素γ(interferon，IFN-γ)等，导致血管通透性增 加，血浆蛋白从微血管中渗出，引起血液浓缩和休克。凝血系统被激活 则可引起弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation， DI ) ，加重休克，并与血小板减少一起导致各系统的出血。有人发现由 第2型登革病毒引起的儿童登革热，若发病3天内其血浆中游离的登革病 毒非结构蛋白NS1水平600ug/L则很可能发展为登革出血热。 　　然而，有人用定量竞争反转录聚合酶链反应(Q