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医学科普·疾病知识文库： 低低钠钠血血症症 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 低钠血症的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 低低钠钠血血症症 别别名名：：低钠血，血钠过少 简简介介：：低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并 机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠 血症，前者是指48h 内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢 性低钠血症。 部部位位：：其他　全身 科科室室：：中医科　营养科 症症状状：：低钠血症　共济失调　尿钠排出量极低　低钠血症　共济失调　 尿钠排出量极低　高凝状态　水盐代谢障碍　水中毒　糖类皮质激素分 泌过少 相相关关疾疾病病：：老年人低钠血症　老年人脱水　老年人高钠血症　低钙血症 和低镁血症　镁缺乏症 病病因因：：低钠血症原因_ 由什么原因引起低钠血症 　　 （一）发病原因 　　引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。 　　1.总体钠减少的低钠血症 此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢 失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na ]20mmol/L为肾 丢失钠增多；20mmol/L为肾外丢失。 　　引起肾钠丢失的病因有： 　　①过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制Henle襻厚升支NaCl 的 重吸收、低血容量刺激ADH释放、干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受 体和渴感的改变。 　　②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少。 　　③失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒。 　　④酮尿等 （包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿）。 　　肾外钠丢失的病因有： 　　①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎 及胰腺造瘘和胆瘘等； 　　②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损是极少见的综合征，同时有血容 量减少，其机制不明，有人猜想可能与脑利钠肽释放增多有关。 　　2.总体钠正常的低钠血症的病因 　　 （1）糖皮质激素缺乏：一方面使肾水排泄发生障碍，在没有血容 量缩减的情况下ADH释放也可增多 （非渗透压性ADH释放）；另一方面 肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管 通透性增加。 　　 （2 ）甲状腺功能减低：是由于心输出量和肾小球滤过率降低，导 致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。 　　 （3 ）急性精神分裂症病人有发生低钠血症倾向，其机制是多因素 的，包括渴感增加 （多饮），ADH释放的渗透压调节轻度缺陷，在低血 浆渗透压情况下也有ADH释放，肾脏ADH 的反应性增加和抗精神病药 物；手术是一种应激，术后病人可发生低钠血症，其特点为血浆中ADH 水平升高和肾脏自由水留在体内增多，术中输入无电解质液体多也是一 个因素。 　　 （4 ）药物引起的低钠血症：其机制是ADH为介导，或增加ADH释 放，或增强ADH 的作用。药物有：抗精神病药物，如百忧解 （flexi ine ），含曲林 （sertraline ），替沃噻吨 （thiothixene ），氟哌啶 醇 （haloperi ol ），amitripine;与苯丙胺相关药ecstasy;某些抗癌药，如长 春碱、长春新碱、大剂量环磷酰胺，卡马西平，溴隐亭，氯丙嗪，静注 血管加压素和劳卡奈 （lorcaini e ）。 　　 （5 ）ADH分泌过多综合征 （SIADH ）等。 　　这类病人总体水量是增加的，尿中钠浓度[Na ]常20mmol/L 。 　　3.总体钠增加的低钠血症的病因 这类低钠血症的病人虽然有总体钠 增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。常见病因有：急性或慢性肾 功能衰竭、肾病综合征、肝硬化和心力衰竭。在心力衰竭中，心输出量 减少，使平均动脉压下降，导致非渗透压性ADH释放增多，肾小管细胞 中水孔蛋白 （水孔素，AQP-2 ）表达上调，使肾小管重吸收水增加，血 钠降低；心衰时同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和儿茶酚胺释 放增多，使低钠血症