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医学科普·疾病知识文库： 低低钾钾血血症症 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 低钾血症的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 低低钾钾血血症症 别别名名：：钾缺乏 简简介介：：血清钾浓度低于3.5mmol/L （3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围 为3.5～5.5mmol/L ）称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一 定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情 况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾 （potassium deficit ）。 部部位位：：全身 科科室室：：血液科 症症状状：：代谢性低钾　排钾过多　低钾血症　代谢性低钾　排钾过多　低 钾血症　恶心与呕吐　肌性肌无力　心力衰竭　心律失常　心悸　呼吸 异常　高血钾 相相关关疾疾病病：：老年人脱水　老年人低钾血症　腹卒中综合征　原发性醛固 酮增多症　妊娠合并皮质醇增多症 病病因因：：低钾血症原因_ 由什么原因引起低钾血症 　　(一)发病原因 　　1.钾摄入减少 　　一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。 消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。如果给这 些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低 钾血症。然而，如果摄入不足是唯一原因，则在一定时间内缺钾程度可 以因为肾的保钾功能而不十分严重。当钾摄入不足时，在4～7天内可将 尿钾排泄量减少到20mmol/L 以下，在7～10天内则可降至5～ 10mmol/L(正常时尿钾排泄量为3 ～150mmol/L) 。 　　2.钾排出过多 　　( 1)经胃肠道失钾：这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕 吐等伴有大量消化液丧失的患者。腹泻时粪便中K+ 的浓度可达30～ 50mmol/L 。此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍。粪钾含量之所以 增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方面是由于腹 泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出 增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。由于胃液含钾量只有5～ 10mmol/L，故剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，而大量的 钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多 (详后文) ，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾 排钾。 　　(2)经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见 因素有： 　　①利尿药的长期连续使用或用量过多：例如，抑制近曲小管钠、水 重吸收的利尿药(碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺) ，抑制髓袢升支粗段Cl-和 Na+重吸收的利尿药(速尿、利尿酸、噻嗪类等)都能使到达远侧肾小管的 原尿流量增加，而此处的流量增加是促进肾小管钾分泌增多的重要原 因。上述利尿药还能使到达远曲小管的Na+量增多，从而通过Na+-K+交 换加强而导致失钾。许多利尿药还有一个引起肾排钾增多的共同机制： 通过血容量的减少而导致醛固酮分泌增多。速尿、利尿酸、噻嗪类的作 用在于抑制髓袢升支粗段对Cl-的重吸收从而也抑制了Na+ 的重吸收。所 以，这些药物的长期使用既可导致低钠血症，又可导致低氯血症。已经 证明，任何原因引起的低氯血症均可使肾排钾增多。其可能机制之一是 低氯血症似能直接剌激远侧肾小管的泌钾功能。 　　②某些肾脏疾病：如远侧肾小管性酸中毒时，由于远曲小管泌氢功 能障碍，因而H+-Na+交换减少而K+-Na+交换增多而导致失钾。近侧肾 小管性酸中毒时，近曲小管HCO3-的重吸收减少，到达远曲小管的 HCO3-增多是促进远曲小管排钾增多的重要原因(详后文) 。急性肾小管 坏死的多尿期，由于肾小管液中尿素增多所致的渗透性利尿，以及新生 肾小管上皮对水、电解质重吸收的功能不足，故可发生排钾增多。 　　③肾上腺皮质激素过多：原性和继发怀醛固酮增多时，肾远曲小管 和集合管Na+-K+交换增加，因而起排钾保钠