脑瘫患儿的作业治疗.pptVIP

社交能力的训练 加强患者与外界的交往能力（包括口头、非口头），开始可以是治疗师与患者共同完成一些游戏性作业、外出购物、交游等，帮助其参加集体活动，训练患者与他人之间的相互合作与交流。不断树立自信心，提高社交能力。 进食训练 (1)进食前准备：a.选择正确的坐姿及合适的桌椅；b.根据患儿手指抓握情况选择不同的勺子：对手粗大抓握能力较差的患儿可选用较长较粗柄的勺子，对前臂主动运动受限的患儿可选用旋转方向勺或弯把把柄勺；c.手足徐动型患儿选用带吸盘的碗、带挡板的盘子；偏瘫型患儿选用防滑垫的盘子或碗。 (2)辅助进食：治疗师站在患儿体侧，一手控制患儿肩部，另一手帮助患儿前臂旋转，将食物送入口中。 (3)独立进食：先选用糊状半流食，再训练喝汤，后进食固体食物。进食时尽量让患儿双手配合，一手拿勺，一手拿碗 日常生活能力训练 更衣训练 可分以下三个阶段进行： 1.识别阶段：患儿应先学习认识身体的部位、辨别颜色、大小、衣服的类型、及衣服的上下前后等各部位 2.模拟阶段：治疗师先试范后让患儿模仿或让患儿对着镜子模拟穿衣。 3.实际更衣阶段： A、穿脱套头衫：患儿靠着坐好，指导患儿双手抓住头衫领子两端，头躯干尽可能前屈，双手向上拉头衫过头部，然后将左右上肢脱出。穿时先将头、躯干稍前倾，现将头套进去，然后将左右上肢伸进袖子。 更衣训练 B.穿脱开衫：协助患儿将扣子解开，指导患儿将一只手抓住对侧上衣的袖子，向下拉，同时对侧手向后从衣袖中抽出，再用同样方法去脱另一侧袖子。穿时，治疗师指导患儿双手抓住衣服领子两端，同时向后用力把衣服披在肩上，然后两只手分别穿入袖子。 对于偏瘫患儿，脱衣服时先脱健侧，再脱患侧。穿衣服时先穿患侧，后穿健侧。 书写动作 脑瘫患儿学习时应注意铅笔要粗大易握，也可以在笔上套胶皮套便于握持，设法固定笔记本。如果患儿手不稳定，可以用磁力书写辅助器，将手腕固定在桌面上。练习时先从划纵线、横线、方块、四边形着手，根据情况先写大字，再写小字。 常用作业疗法器材 用途：用于防止和矫正手指屈肌痉挛或挛缩畸形 名称：分指板/分指板（带方向轮） 用途：增强上肢肌力和关节活动度，促进分离运动。 名称：可调式沙磨板及附件 作用：增加肩关节活动范围，增加双手协调配合能力，可在棍棒两端悬挂沙袋，以增加抗阻力 作用：训练患儿抓握能力，改善关节活动度，增强手眼协调能力 作用：增强上肢关节活动，双手协调配合 作用：训练手指抓握能力，感觉刺激 作用：训练患儿抓握能力，纠正大拇指内 收，前臂旋前 用途：手指精细运动训练器，增强手眼协调 作用：促进手指分离，提高精细运动，双手配合能力 作用：增加指尖捏取力量，手指的灵活性 作用：训练患儿手眼协调，形状匹配 作用：训练患儿手指精细功能，增强图形匹配能力，提高记忆力，注意力 作用：通过操作各种摹拟工具，改善手指对指功能，提高手的协调性、灵活性。还可用于手的感觉功能练习增强患儿上肢功能，协调能力 作用：用于训练患儿扣纽扣，系绳子，提高ADL能力 THANK YOU 3. 运动知觉：个体对自己身体的运动和位置状态的感觉。动觉感受器分布在人体肌肉、肌腱、韧带和关节中，其中枢在大脑皮质的中央前回。 4. 对色、行两维的感知：儿童色、行抽象发展有三个阶段：3岁前以形状抽象占优势；4岁是颜色形象占优势；6岁后是统一抽象占优势。 5. 整体知觉和部分知觉的发展：4-5岁儿童先是认识客体的个别部分，然后开始看见整体部分，但6岁时还不能确定。7-8岁儿童既能看到部分，也能看到整体，但无法将二者结合。8-9岁儿童能看出部分与整体的关系，实现部分与整体的统一。 （一）基本原则 1、先作评估，掌握小儿所处的发展阶段，与同龄正常儿童是否一致，是否包括了一些不正常的动作； 2、以现在阶段的动作为基础，训练较高层次的动作，如果需要，可以把这些高层次的动作分成数个部分逐步训练； 3、观察儿童的坐或站姿是否正确、平稳，正确、平稳的坐或站姿可以集中精力在手上操作。 手部功能的康复训练 4、先抑制不正常的摸式与原始反射，或者一边进行训练，一边控制。 痉挛型：因过于僵硬，无法达成目标动作，故需设法减低肌肉张力。 徐动型：因无法固定在一位置上，故需加压力以增加稳定性，使动作更加协调。 弛缓型：加压以促进稳定，并增加肌肉张力，使动作容易产生。 5、玩具或教材多元化，质料、形状、重量等各不相同，以提供多些触觉上的感官刺激。 6、训练最适宜在每日起居生活的范围内。 7、训练的目标既包括能个别完成动作部分，也包括注视手部活动。 （二）训练要点 1、为了促进手指活动和手指功能发育，简单的关节运动从