《护理学概论》隔离知识及技术.ppt

* * * * 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 概述 隔离种类及措施 隔离技术基本操作方法 第五节 隔离技术 4－* 概念 一.隔离：将处于传染期的病人、可疑病人和病原携带者同其他病人分开，或将感染者置于不能传给他人的条件下，称为隔离。 是防止传染性疾病传播的重要措施。 为达到隔离目的而实行的一系列措施和操作，称为隔离预防技术 明确基本概念 清洁区：未被病原微生物污染 如值班室、 病人及污染物品不能进入 工作人员刷手、脱隔离衣后 半污染区：有可能被病原微生物污染 如：走廊、治疗室、护士站 隔离衣不得接触墙壁、家具 检验标本 污染区：病人直接或间接接触的区域，如病房、患者洗手间 二.隔离室必备的设施及要求 1）.入口处必须有小房间或隔离车放置隔离用品 2）.专用的洗手设备及单独的卫生间 3）.空调装置 易感者：正压 已感染者：负压 4）室内空气的交换次数至少6次/h 5.）隔离标志 明确且引人警戒，提醒工作人员、病人、来访者遵守隔离制度 6）应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显. 7）不同种类传染病患者应分室安置。 8）疑似患者应单独安置。 9）受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1. lm。 10)两通道 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。 11)缓冲间 进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。 三.各种消毒措施 床单位消毒 对患者住院期间、床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 终末消毒tenninal disinfection 传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病窒进行的最后一次消毒。 四.医疗弃物和病人污物处理 1）外科废弃物:脏器、病理标本等 红色或特定颜色印有“感染性废物”的塑料胶袋装，只能装80%，封好送去焚烧 2）纱布棉花等焚烧 3）塑料废弃物：消毒后毁形 4）尖锐物品：针头、刀片等放入防渗漏、抗刺的容器内，封闭后送去毁形。 5）传染病人废弃物：排泄物、引流物、血液、剩余的饭菜等。 固体：密封并标记送去焚烧， 液体：含氯消毒剂消毒后排入医院专用下水道 6）病人物品的处理 病人餐具、杯具：先消毒后清洗、灭菌 书籍、玩具等：消毒、灭菌 病人被服、衣服：装入污物袋，做好标记、不可在病房内清点。应在洗衣房内指定地点专用洗衣机内消毒清洗，再清点 7）探视者防护 隔离病房一般不接待探视者，必要时按规定进行隔离防护。 标准预防（Standard Precautions） 在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心（CDC）提出了“标准预防”的概念 它将普遍预防和体内物质隔离法的综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 标准预防措施： 1）洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2）手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套； 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 接触身体的不同部位时应洗手/手消毒。 3）面罩、护目镜和口罩、隔离衣（防水隔离衣）、防护鞋、工作帽： 戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜及身上 4）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 5）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。 6）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 7）正确处理各种医疗废弃物，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 8）环境控制：保证适当的日常清洁标准和卫生程序，适当的消毒床单位和环境的表面 9）处理被血液、体液、分泌物污染的被服时，应避免清点动作，以防污染其它病人及环境 10）使用替代口对口复苏设备： 在需要使用口对口复苏呼吸的区域内，应备有可替代口对口复苏设备 传播途径隔离技术 接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 由于标准预防的基础措施