《护理学概论》肠活动的护理.ppt

排便的护理 便秘 原因: 1.排便放射减弱或消失: 大便量少,干 ,抑制便意 2.胃肠道梗阻 3.蠕动功能异常 (滥用药物) 4.卧床 4.药物: 缓泻剂使便意的阈值上升，造成意识性抑制排便。 麻醉药物使肌肉松弛 5. 腹部手术：麻醉及手术创伤可抑制肠蠕动。 6.精神性：抑郁或过度紧张，可抑制排便反射。 便秘(constipation)： 粪便干硬，次数减少（1次/2~3天） 排便困难，常伴有腹痛、腹胀、肛周疼痛 便秘(constipation)的护理 ·建立正常的排便习惯 ·合理饮食（多粗粮、蔬菜、水果、喝水） ·鼓励适当运动，增加肠蠕动和肌张力 ·提供适当的排便环境 采取适当的排便体位 ·针刺疗法、按摩、开塞露、缓泻剂、灌肠 开塞露：甘油或山梨醇 粪便嵌塞(fecal impaction)： 粪块又大又硬、无法排出，病人十分痛苦 先做油类灌肠，2~3小时后再做清洁灌肠， 若灌肠失败，戴手套为病人取出 与排便有关的技术 灌肠(enema) ·大量不保留灌肠 ·小量不保留灌肠 ·清洁灌肠或结肠灌洗(colonic rrigation)： ·保留灌肠(retention enema)： 不保留灌肠法 分类 保留灌肠法 大量不保留灌肠法 小量不保留灌肠法 清洁灌肠法 大量不保留灌肠（large volume non~retention enema） ·目的 ： 软化及清除粪便； 清洁肠道；减轻中毒； 降温 常用溶液： 0.1~0.2%肥皂水(soap water)； 0.9%盐水(saline)； 温度39~41℃ 降温:28~32℃ 中暑:4℃ 成人500-1000ml 小儿200-500ml 管插入长度 7~10厘米 压力:40~60厘米 卧位:左侧卧 评估 1、什么样的病人？为 什么灌肠？ 2、一般情况怎样？ 意识、生命体征、心理 3、是否合作？ 【操作程序】 1.准备 （1）用物准备 （2）环境准备 治疗盘内用物 【注意事项】 1．尽量少暴露患者。 2．注意观察筒内液面下降情况 ；灌肠途中如有腹胀或便意时，嘱作深呼吸。 3．掌握溶液的量、温度、浓度及压力。 肝性脑病患者禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠； 4．如为降温灌肠，嘱患者保留30min后再排便，排便后30min测量体温，并记录在体温单上。 5．消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500ml，且筒内液面距肛门不超过30 cm 6.病情变化，立即停止灌肠 健康教育 小量不保留灌肠(small volume non~retention enema) 目的： 对肠道机械刺激小，适应年老、体弱、孕妇，术后肠胀气者。 常用溶液 1、2、3溶液: 即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml 甘油和水各90ml 管插入长度 7~10厘米 高度应低于30厘米；注洗器 保留１０～２０min ·清洁灌肠或结肠灌洗(colonic irrigation)：彻底清除潴留在结肠中的粪便。 目的 1.彻底清除结肠内粪便,为检查\术前做肠道准备. 2.协助清除体内毒素 常用溶液: 生理盐水,0.1%~0.2%的肥皂水 实施: 饮食准备：术前1-2天流质 第一次:肥皂水 生理盐水2~3次,直到排出液澄清 压力低:不超过40cm 口服高渗溶液清洁灌肠 硫酸镁 甘露醇 甘露醇: 术前3d半流 术前１d流质 术前１d下午服用 甘露醇 1500ml 硫酸镁： 术前3d半流　　５０％硫酸镁10~30ml qn 术前１d流质 术前１d下午服用 25％硫酸镁200ml 温开水 1000ml 保留灌肠(retention enema)： 注入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的； 常用于肠道感染： 2%黄连素液　　慢性结肠炎 #镇静、催眠：10%水合氯醛 时间：睡前 排便 管插入长度 15～２０厘米、 管细、压力低（30cm） 速度慢 抬高臀部10厘米、 保留1小时以上 合适体位： 左侧卧：直肠　乙状结肠（慢性痢疾） 右侧卧：回盲部（阿米巴痢疾）