《护理学概论》皮试.ppt

阳性 脱敏注射法 皮下 1次/20min 脱敏注射法 次数 TAT 加入的盐水 1 0.1ml 0.9 1ml 2 0. 2ml 0.8 ml 3 0.3 ml 0.7ml 4 余量 稀释至1ml 对青霉素过敏者 １０～３０％对头孢过敏 皮内注射法intradermic injection 概念：少量药液注入表皮与真皮之间 目的：药敏、预防接种 部位：前臂掌侧下段 三角肌下缘 色素少、皮肤薄、便于观察 皮内注射法intradermic injection （ID） 成功标志：半圆形皮丘、皮肤变白、毛孔变粗 技术： 左手 右手 5° 注意： 1.酒精消毒 2.针头角度 3.剂量准确 4.拔针不必按压 5.教育病人勿用手按揉，暂不能离开病房 6.怀疑结果：生理盐水对照 药物过敏试验medicine hypersensitivetest（青霉素) 什么情况下做 用药前(用药途径) 停药三天后再用药 更换批号 如何记录record 阳性（+） 在哪里记录？ 阴性（-） 原因cause 半抗原初次接触机体（致敏的状态） 再次接触+组织蛋白 全抗原 IgE IgE复合物激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放生物活性介质 1.组胺、激肽 血管扩张、通透性增加、 平滑肌痉挛（哮喘、喉头水肿、休克） 2.慢反应物质（支气管扩张加剧） 皮试液的配制 80万u/4ml 2万u/0.1 ml + 0.9ml生理盐水 2万/1ml 2000u/ 0.1 ml + 0.9ml生理盐水 2000u/1ml 500u/0.25 ml + 0.75ml生理盐水 500u/1ml 500u/ 1ml 取0.1ml皮内注射 准备 1.用物准备：急救盒(肾上腺素)等 　　　　　一查对 2.询问过敏史、用药史\交代注意事项 3.病人：不能空腹 了解皮试目的 ４.环境 5.护士准备 操作 配液 注射　　　二查对 记时间　　三查对 判断 整理 评价 结果观察 阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性:皮丘隆起,增大\红晕直径大于1厘米,伪足 痒,休克 怀疑? 5. Step7) Assess and record the patient’s response to the injection 20min后观察并记录结果 6.皮试结果的判断和记录 结果 皮丘 红晕 周围 自觉症状 记 录 （—） — — — — （+） 隆起增大 〉1cm 伪足 发痒、 头晕、 心慌、 恶心、 过敏性 休克 1.医嘱单 2.体温单 3.注射单及药牌 1.医嘱单 2.体温单（当页+第一页背面） 3.注射单.补液药瓶.注射卡 4.床头卡 5.病人一览表 6.门诊病历（ + ） 7.告知病人及其家属 过敏反应的临床表现 1.过敏性休克allergic shock 呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘（喉头水肿） 循环系统症状：脸色苍白、冷汗（周围血管扩张） 中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐（脑组织缺氧） 2.血清型反应:用药后7－12天内发生， 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等 3.器官和组织的反应 皮肤:皮疹（荨麻疹），严重者可发生剥脱性皮炎。 呼吸道过敏反应:哮喘或促使原有的哮喘发作。 消化系统过敏反应:过敏性紫癜，腹痛和便血。 反应的类型： 立即反应（30分钟内）轻者局部、重者休克 快速反应（1~72小时） 延迟反应（72小时以后） 急救措施 1.就地抢救,立即停药、平卧 2.注射0.1%盐酸肾上腺素（皮下、静脉注射）；建立静脉通道。 3.吸氧 呼吸受抑制时，口对口呼吸， 尼可刹米或洛贝林(M)。 喉头水肿， 气管插管或配合施行气管切开术。 4.抗过敏抗休克: 地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注， 升压药物，如多巴胺、间羟胺等。 心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。 5．纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。 6．密切观察，详细记录 病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。 记录 注意 1.询问用药史\过敏史\家族史/ 2.病人不能空腹 3.长效青霉素,每次注射前均做皮试 4.病人在皮试期间不能离开 ５.青霉素