《护理学概论》第10章饮食与营养.ppt

* 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水份和药物的方法。 定义： * 保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，以利早日康复。 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 目 的： * 1、昏迷病人或不能经口进食者。 2、不能张口的病人，如破伤风病人。 3、早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 适应症： 二、鼻饲法(nosogastric gavage) * 1、病情及治疗情况。 2、病人的心理状态与合作程度。 3、病人鼻腔、鼻腔黏膜。 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 评 估： * 1、用物的准备 （常用普通胃管） 治疗盘 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 计 划： * 操作步骤： 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 1、护士准备 2、患者准备：病情允许时，协助患者取半坐卧位或坐位，以减少胃管通过鼻咽部时的呕吐反射，并使胃管易于进入胃内 昏迷病人 * 技术 长度：45－55cm 发际—剑突 清醒病人：解释 吞咽 昏迷病人：抬头 * 昏迷病人 * * 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡 润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。 2、插管动作轻柔 3.插至14－15cm时 清醒病人 昏迷病人 4.插管过程恶心、呕吐、呛咳、紫绀 5.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且畅通，喂食前后温开水冲管 注意事项： * 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 6、鼻饲时： （1）药片应碾碎溶解后注入。 （2）新鲜果汁应于奶液分别注入，以防凝块。 （3）避免鼻饲速度过块、鼻饲液过冷或过热。 （4）鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml， 每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空， 防止胃潴留。 注意事项： * 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 7、长期鼻饲的病人应每周更换胃管，一般 晚间拔管，次日晨再从另一侧鼻孔插入； 每天口腔护理2次 8.食道静脉曲张、食道梗阻的病人禁忌使用鼻饲法。 注意事项： * 1、 向操病人进行管喂饮食的目的、操作过程的讲授。 2、讲解鼻饲喂食时应注意的事项。 3、喂食的温度、量、胃管的冲洗、卧位等。 4、介绍胃管更换的知识、鼻饲后有无不适反应及喂 食的时间等。 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 健康教育： * （1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤 出血及其他并发症。 （2）病人理解插管意义并能主动配合。 （3）证病人基本营养、药物及水的摄取。 （4）确保插管于胃内，无脱出。 （5）拔管后病人无不适反应。 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 评 价： 管饲饮食的并发症及护理措施 1.误吸 2.腹泻 3.便秘 4.管道堵塞 * * * 定义： 又称元素饮食，是一种化学精制食物，由无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 * 特点： 1、不含纤维素 2、无须经过消化过程 3、可直接被肠道吸收 4、营养价值高，营养全面 * 目的： 1、促进伤口愈合 2、改善营养状况 3、纠正负氮平衡 * 评 估： 1、病人病情。 2、对营养素的要求：营养成分的构成、 浓度、用量、输入速度以及投给方式。 * 实 施： 1、口服法：剂量为50ml/次，渐增致100ml/次， 6~10次/日，可添加橘子汁、菜汤等调味。 2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法： （1）分次滴入 （2）间歇滴注 （3）连续滴注 * 注意事项： 1、严格无菌操作。 2、低少慢逐步增加，确定标准和注入的速度。 3、配制好的溶液应放在4 ℃以下的冰箱内保存。 4、营养液的温度： 口服 37 ℃、 鼻饲或经造瘘口注入 41～４２℃ 5、保持管腔通畅，注意不良反应。 无反应 * 包 括： 1、匀浆饮食（homogenized diets) 2、整蛋白为氮源的非要素饮食 （intact proten-based non-elemental diet) * 定 义： 亦称不完全膳食，用以补充或强化完全膳食，以弥补完全膳食在适应个体差异方面的欠缺。 * 功能 * 功能 * * * * 分 类： 基本饮食 治疗饮食 实验饮食（诊断饮食） * 定义： 对营养素的种类、摄入量不做限