《护理学概论》洗胃吸氧.ppt

方法 1.口服催吐法 温开水1~2万，25~38°C 适应于服毒量少,清醒者 每次饮液量500ml，压舌板压舌根 反复进行，直到吐出液体澄清无味为止． 2.胃管洗胃 病人坐位，左侧卧，有活动假牙应先取出 插胃管 用注洗器或注射器接胃管吸尽胃内容物后，注入洗胃液约200m1左右，再抽出弃去，反复冲洗，直至洗净为止。 注洗器洗胃法 是用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。 适用于幽门梗阻和胃手术前的患者。 先吸后洗 每次灌注液量 约200ml 返回 3.漏斗洗胃 将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。 抬高漏斗距口腔30一50cm，徐徐倒入洗胃液300一500mI(小儿酌减)，当漏斗内尚有少量溶液时，速将漏斗倒转并低于胃部水平以下， 利用虹吸作用引出胃内液体，如液体不能顺利流出，可将胃管中段的皮球加压吸引 如此反复灌洗，直至洗出液与灌洗液相同为止。 4.电动洗胃 负压13.3kPa 吸出胃内容物 关闭吸引器　 灌液体３００～５００ml * * 准 备 用物及电动吸引器：压力（13.3KPa）；安装 患者准备：心理、体位（坐位、半坐位、左侧卧位） 插胃管： 方法、深度：45~55cm 吸出胃内容物 灌注液体300~500ml 液体澄清 拔 管 整理、 观察、记录、消毒 洗 胃 返回 2 1 3 返回 插管方 法 注意 1.尽快 2.必要时、灌肠、利尿、透析 服毒患者洗胃后， 50％硫酸镁30－50ml导泻： （ＤＤＴ　６６６） 25％硫酸钠30－60ml导泻： （巴比妥类、一些灭鼠类药物） 3.若为强酸、强碱，可服用牛奶、豆浆 4.不明中毒物质时，用温开水或盐水 及时取标本送检 ５.1605、1059、乐果中毒，禁用高锰酸钾 ６.敌百虫中毒禁用碱 ７.每次灌入量以300m1—500ml为限。如 灌入量过多，有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更应慎重。 8.注意压力及洗胃液的温度 9.幽门梗阻可在饭后4~6h或空腹洗胃 须记录胃内滞留量 10.密切观察洗出液的性质、颜色及病人洗胃过程中， 如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。洗胃过程中随时观察患者呼吸，血压，脉搏的变化，并做好详细记录。 １１.用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥 地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。并观察洗胃液的出入量。 如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按“手冲”和“手吸”两键；进行调整。用毕及时清洗。 * * * * * * 吸氧oxygenic therapy 目的： 提高动脉血氧分压(Pao2)提高动脉血氧饱和度(Sao2)提高动脉血氧含量Cao2 缺氧的分类 1.低张性缺氧： 原因：空气中氧分压过低、外呼吸功能障碍。如高山病、肺气肿 2.血液性缺氧：血红蛋白数量减少或性质改变。如：贫血、一氧化碳中毒 3.循环性缺氧：血流量减少。如休克、心衰 4.组织性缺氧：组织利用氧异常如氰化物中毒 低张性缺氧 由于PaO2 SaO2 CaO2 均低于正常，吸氧疗效好 心功能不全，失血　，贫血也有一定效果 呼吸困难 患者自觉空气不足、呼吸费力。 呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动。 缺氧程度的判断 12.0 9.3 6.6 6.6 ～ 9.3 4.6 ～ 6.6 4.6以下 血气分析： 氧分压 （PaO2）（kPa） 二氧化碳分压 （PaCO2）（kPa） 程 度 轻度 中度 重度 氧气吸入疗法－有效吸氧 pao 2 sao2 表现 轻度 50mmhg 80% 无紫绀 一般不需氧疗 中度 30-50mmhg 60-80% 有紫绀 呼吸困难 需氧疗 重度 30mmhg 60% 有明显紫绀 呼吸困难 绝对适应症 氧气吸入的适应证 血氧分压低于6.67kPa (50mmhg)时（正常值为10.6 ～13.3kPa），应给予吸氧。 1) 呼吸系统疾患 2) 心脏功能不全 3）各种中毒 4）中枢抑制而引起缺氧者 5）其他 氧气吸入疗法－有效吸氧 氧流量的调节 轻度缺氧 1~2L/min 中度缺氧2~4L/min 重度缺氧4~6L/min 供氧装置 氧气铜： 耐高压14.7mPa、容纳氧气6000L 氧气表： 压力表：测知筒内的压力 减压器：减压、使流量平稳 流量表：浮标上面刻度 升/分 湿化瓶：1/2