《护理学概论》输液与输血.ppt

３.取血后、勿振荡血液、室温下放置15~20分钟 ４.备盐水冲管，由两名以上护士在治疗室进行核对查对后输入 三.实施 开始速度不超过20滴/分 成人一般40~60滴/分，年老、心衰病人宜慢， 两袋血之间需输入少量盐水。 注意 １.查对（两个人），无菌 ２.血液制品内不得加药 ３.听病人主诉，密切观察有无输血反应 ４.嘱病人不能随便调节滴数 ５.自血库取血后在３０分钟内输入 ６.输注两个以上供血者的血液， 7.全血4h内输完 输血反应和护理 发热反应 过敏反应（较常见） 溶血反应 （最严重反应） 大量输血后反应 （24H内输血量） 其他 发热反应 一、病因 1．致热原：极其少见； 2．细菌污染：极其少见； 3．免疫反应：国内比较多见。 二.症状与体征 输血开始15分钟～2小时内，突然发热、 寒战、体温38～41℃，血压多无变化。 注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。 预防： １.严格管理 ２.无菌技术 ３.多次输血者 洗涤红细胞（不含白细胞和血小板） 过敏反应 １.原因 病人过敏体质 多次输血，产生（抗血清免疫球蛋白）抗体 血液中含致敏物质 ２.治疗护理 轻：皮肤瘙痒　口唇水肿 重：喉头水肿　休克 轻：减慢 重：停止 吸氧 气管切开 肾上腺素　０.５～１ml　Ｈ st 异丙嗪２５mg im st 预防 １.输血前半小时　抗过敏 ２.过敏史不宜献血 ３.献血者前4小时食清淡食物、饮糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物。 溶血反应 １.输入异型血 ２.变质血 ３.加入高渗或低渗溶液；加药 Ａ.阻塞部分小血管：头痛＼腰背酸痛 Ｂ．凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白进入血浆：黄疸＼血红蛋白尿 Ｃ.大量血红蛋白进入肾小管，阻塞肾小管：急性肾衰竭（少尿、无尿） １.立即停止，保留余血，留尿，查原因 3.保持静脉通道 4.抗休克，控制溶血 5.缄化尿液，热敷双肾 6.急性肾衰竭者，透析 7.观察生命体征，尿量 预防： 管理 遵守操作程序 与大量输血有关的反应 出血倾向（库血中的血小板破坏） 循环负荷过重 枸橼酸纳中毒 爱滋病 肝炎 梅毒 护理： 轻者、减慢滴数； 重者停止输液。 对症处理:降温/抗过敏 剩余溶液及输液器检测 预防: 查对药物质量、输液器、遵守无菌技术 急性肺水肿Acute pulmonary edema 原因：过快、过多、心脏负荷过重 病人原有心功能不全(左心衰) 症状：突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。 护理： 预防:注意输液速度及量，严密观察病人 慢:老年\儿童\心肺功能不良 处理： 停止输液 端坐位、双腿下垂 高流量吸氧 镇静、平喘、强心、利尿、扩张血管 心理护理 静脉炎phlebitis 原因： 化学性:长期输注高浓度、刺激性强的药物. 机械性:导管材料过硬,过度活动,管大静脉小穿刺不当 细菌性:未执行无菌操作,敷料污染 患者抵抗力低下 症状：条索状红线、局部红、肿、热、痛 发热 护理：执行无菌操作、刺激性高的药物应该充分稀释后才应用。防止药物漏出血管外，有计划地更换注射部位，保护静脉。 留置针敷料干燥,拔针后消毒,盖敷料 停止在患处注射、抬高患肢、制动。50%硫酸镁热湿敷 理疗 中药治疗 合并感染、抗生素治疗 空气栓塞air embolism 原因：空气未排尽、导管连接不紧，加压输液无人观看。 症状：异常不适、呼吸困难、严重发绀、濒死感。 右心房 右心室 肺动脉 肺动脉入口 护理：排尽空气，加强巡视、及时更换输液瓶 立即左侧卧位、头低足高位。 氧气吸入 输液微粒污染 危害:血管栓塞\静脉炎/过敏/发热 来源 1.药液生产中污染 2.配液\加药: 切割安瓿\针头穿刺胶塞 药液质量\配伍禁忌 3.环境 4.药液放置时间 微粒的控制 输液生产过程的控制 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术 预防 1.环境 无菌技术 2.正确切割安瓿 3.正确配药 8~9号针头,少穿刺胶塞 4.现配现用 5.配伍禁忌 合适的溶液 小包装 静脉留置针venous retention