《护理学概论》舒适与安全2.ppt

三.保护患者安全的措施 1.保护具(protective devices)的应用： 适用于小儿、高热、谵妄、躁动、昏迷及危重病人。 保护病人安全的措施 床挡bedside rail restraints 约束带restraints：双套结 各种约束带 支被架overbed cradle * * * * * * * 舒适与安全comfort and safe 第二节 患者的卧位与舒适 一.舒适卧位的基本要求 1.卧位姿势 2.体位变换 3.身体活动 4.受压部位 5.保护隐私 二.卧位的分类 主动卧位(active lying position):患者身 体活动自如，体位可随意改变的卧位。患者可以根据自己的意愿采取最舒适、最随意的卧位。 被动卧位(passive lying position):患者 自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰弱或意识丧失者。 被迫卧位(compelllying position):患者意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采取的卧位。如支气管哮喘发作时，患者由于呼吸极度困难而采取端坐位。 三.常见卧位 仰卧位supine position 1.去枕仰卧位 2.中凹卧位： 3.屈膝仰卧位： 适应范围: 昏迷或全麻未醒者，避免呕吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部感染。 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌后，防止脑脊液外漏引起颅内压减低。 去枕仰卧 姿势：去枕仰卧，病人头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横立于床头 中凹卧位 适应对象: 休克患者 姿势：抬高头胸部约10-20度，抬高下肢约20-30度 呼吸 静脉回流。 屈膝仰卧位 检查 导尿 半坐卧位fowler’s position 适用： 1.面部及颈部术后，减少局部出血 2.急性左心衰　　回心血量 3.呼吸困难　　　膈肌下降，有利于呼吸 4.腹腔、盆腔术后或有炎症病人 炎症局限 减轻切口缝合处的张力 5.疾病恢复期　　过渡 实施：床头30~50° 防止病人下滑、 防止压迫神经 防止垂足 侧卧位side~lying position 1.适用： 灌肠、肛门检查、 预防压疮 注意：重心在肩胛及髋部。 侧卧位 端坐位orthopneic position 适用： 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作病人。 抬高床头：70~80°，跨床小桌，便于病人伏桌休息，用床头支架将床头抬高，使病人能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。 姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，放于头的两侧，胸下、髋部、踝部各放一软枕。酌情在腋下用一小软枕支托。 俯卧位 适应范围: 腰、背部检查 脊柱术后 腰、背、臀有伤口 头低脚高 适应范围: 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引 姿势：病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部， 床尾用木墩或其他支托物垫高 15-30cm。 头高脚低 适应范围: 颈椎骨折行颅 骨牵引者 开颅术后 脑水肿颅内压增高的患者 姿势：病人仰卧，床头用木墩或其它支托物垫高15-30cm。 膝胸位 （2）适用范围： ①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 ③促进产后子宫复原。 姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，头、 胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。 适应范围: ①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 ③促进产后子宫复原。 截石位 姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放 于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或 身体两侧。应注意保暖和遮挡。 适用：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术， 术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等。 第五章患者的安全 一.影响安全的因素 （一）患者的因素 感觉 年龄 健康状况：虚弱、跌伤 情绪障碍 （二）医务人员 素质 数量 疲乏 负性情绪 （三）医院环境 （四）诊疗方面 二.患者安全需要的评估 1.患者个体评估 （1）患者个人特点 （2）身心健康状况 （3）感觉功能 （4）疾病诊治的手段 (5）对环境的熟悉度 2.环境因素的评估 三.医院常见的不安全因素及防范 （一）物理性损伤 1.机械性损伤 跌倒和坠床 防滑 扶手 呼叫求助 2.温度性损伤 指火、电器设备、热疗 3.压力性损伤：压疮 4.放射性损伤 （二）化学性损伤 药物使用不当或错用药引起的， （三）生物性损伤：微生物及昆虫