《护理学概论》排尿护理.ppt

留置导尿管目的 1.观察 2.盆腔手术前 3.手术后留置 4.尿失禁：保持干燥及锻炼功能 气囊固定方法: 见尿后插进7~10cm， 注入生理盐水５～１０ml 不宜卡在尿道内口 留置导尿管患者的护理 1. 保持外阴部和尿道口的清洁 每天用消毒液清洗尿道口2次 2. 鼓励患者多喝水 3.多翻身 4.引流管通畅. 5.集尿袋低于膀胱高度 6. 监测尿路感染情况;尿液混浊时,可做膀胱冲洗. 7. 拔管前膀胱功能训练 8. 及时更换集尿袋,定期更换导尿管 9.离床活动 10.教育 留置导尿术 (retention catheterization) 操作中的注意事项： 气囊导尿管固定法： （1）导尿前注入无菌生理盐水，检查气囊有无破损。 （2）膨胀的气囊不得卡于尿道内口，以免气囊压迫造成损伤和不适。 留置导尿术 (retention catheterization) 操作中的注意事项： 气囊导尿管固定法： （1）引流管固定时应留出足够长度，以防止翻身时牵拉使导尿管滑脱。 （2）固定集尿袋位置应低于膀胱高度，以避免尿液逆流引起逆行感染。 男病人导尿术catheterization 第一次消毒　 阴阜　阴囊　阴茎　尿道口　冠状沟　 打开导导尿包：在病人两腿之间打开导尿包夹取5000mg/L碘伏棉球于小药杯内戴手套，铺洞巾排列用物润滑导尿管前段 再次消毒： 左手用无菌纱布包住后推包皮，暴露尿道口， 再次消毒： 尿道口 龟头 冠状沟 尿道口 插管： 左手用无菌纱布包住阴茎,另一手持血管钳插管20cm～22cm 阴茎与腹壁成60° 见尿液流出再插入1cm～2cm，将尿液引流入无菌碗接取尿液（按需留标本） 拔管：导尿毕，拔出导尿管 排尿护理 (三.)男女尿道的解剖特点 1. 男性尿道 长：18 ~ 20 cm 两个弯曲：耻骨前弯 耻骨下弯 耻骨下弯固定 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口 两 弯 曲 三 狭 窄 2. 女性尿道 长：4 ~ 5 cm 位于阴蒂下方 短 直 粗 二.排尿评估 （一）排尿的评估 1.排尿的次数 2..尿量 正常成人：1000 ~ 2000 ml/24h （二）异常排尿的评估 1.多尿(polyuria)： 2500 ml / 24h 2.少尿(oliguria) ： 400 ml / 24h 3.无尿/尿闭(anuria/urodialysis) 100 ml / 24h 12h内无尿 4.膀胱刺激征: 尿频\尿急/尿痛/ 原因:膀胱及尿道感染或机械性刺激. （三）.影响排尿的因素 1. 心理因素（环境、紧张/焦虑、暗示） 2. 个人习惯（姿势、隐蔽） 3. 液体摄入 4. 气候因素:出汗 5. 手术:麻醉剂干扰排尿反射 6.疾病 7. 其他 （四）.维持正常泌尿系统功能措施 1. 液体的摄入 正常人水分需要量：1200 ~ 1500 ml / 天 活动受限的患者：2000 ~ 3000ml / 天 2. 运动 3. 维持正常的排尿习惯 4. 自我放松和隐蔽性 5. 姿势 6. 利用暗示 7. 卫生宣教 三.排尿异常及护理措施 1.尿失禁 尿失禁的定义 urinary incontinence 指尿道括约肌不能控制膀胱排尿 → 尿液不由自主的流出 ? 分类 1. 完全性尿失禁（真性） 排尿中枢与大脑皮层之间联系 受损 膀胱括约肌损