肾病综合征护理查房最新.ppt

. . . 小儿肾病综合征护理查房   七病区 2015.10 概述 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）即肾病综合症，它不是一独立性疾病，由于各种原因引起的肾小球毛细血管通透性增高，导致大量蛋白尿的临床症候群。 四大特征（三高一低） 大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高度水肿。 临床表现 1、水肿(颜面部、四肢、全身） 2、大量蛋白尿 （每日3.5g/1.73m2体表面积）。 3、低白蛋白血症 （血浆白蛋白30g/L） 4、高脂血症（5.7mol/L) 现在请责任护士汇报病史。 汇报病史 患儿王一南，女，1岁9个月。以“咳嗽4天，浮肿3天，发现蛋白尿半天。”为主诉入院。患儿于入院前4天无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性单声咳，伴有发热，热峰38.0℃，热型不规则，就诊当地诊所，未行特殊检查，予口服药物治疗（具体不详），热退，仍有轻咳嗽，3天前出现浮肿，初见于颜面、眼睑，后波及双下肢、躯干，呈凹陷性水肿，尿量减少（具体不详），无呕吐，具体血压未测，尿呈茶色，含较多泡沫，无明显肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，今就诊我院。 。。 体格检查 查体：T:36.6℃ P:118次/分 R:25次/分 W:11kg BP：86/54mmHg 。神志清楚，精神可，口唇红润，反应可，颜面、双眼睑及双下肢中度浮肿，腹膨隆，触诊软，无压痛、反跳痛。 实验室检查 生化全套示：K 4.4mmol/L NA 136mmol/L CL 104mmol/L CA 1.87mmol/L TP（总蛋白）35.4g/L↓? ALB （白蛋白）12.0g/L↓? CHO （总胆固醇）9.42 mmol/l↑? HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）0.84mmol/L↑? UREA(尿素)2.81↓? CREA（肌酐） 17.9↓?; 凝血功能示 FIB 4.6 g/L ↑； 尿常规示PRO—C(尿蛋白)3+，BLD—C（尿隐血）1+。 入院诊断： 1.上呼吸道感染 2.浮肿、蛋白尿待查：原发性肾病综合征 3.心肌损害。 入院后处理 1 儿内科护理常规、低盐优质蛋白饮食、记24小时出入量、测血压 2/日； 2 确诊后给予激素中、长程疗法； 3 防治感染； 4 利尿、改善微循环、抗凝等对症处理。 5完善有关辅助检查； 护理诊断 1、体液过多 与低蛋白血症导致的水、钠潴留有关。 2、营养失调 低于机体需要量：与大量蛋白质由尿中丢失、低蛋白血症及肠道吸收障碍有关。 3、有感染的危险 与免疫力低下有关。 4、潜在并发症 药物的副作用：与长期应用糖皮质激素有关。 5、有皮肤完整性受损的危险 与高度水肿、机体营养状况差有关。 6、焦虑 与病情反复、病程长有关。 预期目标 患儿水肿程度减轻或消退，尿量增加，体液分布正常。 患儿营养状态改善，尿中蛋白质丢失的量减少、低蛋白血症得到纠正。 患儿不发生皮肤损伤、感染及并发症。 患儿活泼，精神愉快。 护 理 措 施 病 情 观 察 用药观察药物疗效及副作用护理 预防皮肤损伤和感染 饮食护理 心理护理 出院健康教育 病情观察 由于患儿年龄较小，难以准确将自己的感觉和不适感用语言表达。另外，由于患有肾病综合征的患儿会容易并发各种疾病，因此需要密切关注患者的生命体征。需要注意患者有没有出现有低钠血症、低渗性脑病和心衰等。 病情观察 低钠血症的临床症状：恶心、厌食、面色苍白、乏力、精神萎靡、双脚水肿、脉压差减少等； 低渗性脑病的症状：神智不清、嗜睡和头痛等。 心衰的症状：全身浮肿、咳嗽气喘、口唇紫绀等。有出现以上症状时，应该要立即报告主治医生。 用药护理 肾病综合征的治疗药物中需要激素治疗，但长期服用激素会出现有毒副作用。特别是外观上的变化，会使得患儿对服药有一定的抵抗性。因此护理工作人员应该要耐心向患儿解释服药的重要性。 另外，长期服药会出现一系列如失眠、消化道溃疡、骨质疏松等的症状，护理工作人员需要首先向患儿及其家属说明，避免引起病人的恐慌。 用药护理 肾病综合征患儿由于需要长期静脉滴注，要注意保护血管。特别是使用环磷酰胺时需要注意防止药物外渗，导致组织的坏死等。护士要每天评估患儿留置针使用情况。 激素治疗期间应注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况。 利尿和消肿 一般不用利尿剂，因应用激素后7～10d自发利尿消肿。当水肿严重或伴有严重腹水及影响心肺功能时应使用利尿剂。 当血白蛋白＜20g/l时利尿剂无效，可选用血浆静滴，1h之内滴注完并注射速尿。