家庭血压监测与降压达标 精选文档 精选文档.pptVIP

家庭自测血压与降压达标 高血压防治的前提是对血压的知晓 ? 全球统计数据显示，仅有 50 ％的高血压患者知晓自己的血压，在部分地区，知晓率甚至低至 10 ％以下 ? 2019 – 2018 年，世界高血压日的主题均为“知晓您的血压”，以期提高全球人群的高血压知晓率 2019 年世界高血压日主题“知晓您的血压” 诊室血压 -- 客观、传统、准确性好 家庭血压 - 有利于提高患者治 疗的依从性 动态血压 - 有助于鉴别白大衣性 和隐蔽性高血压 家庭自测血压是血压测量的重要方法之一 ? 积极推荐所有高血压患者 和老年人定期进行家庭血 压测量。 家庭自测血压是脑卒中的强预测因子 Ohasama 研究对 1072 名 ( ≥ 40 岁 , 无卒中史 ) 普通人群随访 10.6 年 , 发现家庭自测血压是脑 卒 中发生的预测因子 , 自测血压每升高 10/ ５ mmHg , 伴随 30% /20% 脑卒中危险的增加 Blood Pressure Monitoring 2019, 9:315 – 320 家庭血压 P ＜ 0.001 家庭血压 P ＜ 0.001 总 体 卒 中 发 生 相 对 风 险 度 * 0 0.5 1 1.5 2 2.5 类别 1 -114 115-124 125-134 135- SBP(mmHg) 0 0.5 1 1.5 2 2.5 总 体 卒 中 发 生 相 对 风 险 度 * -69 70-79 80-84 85- DBP(mmHg) * 相对风险度：表明暴露的效应越大，暴露与结局的关联的强度越大 家庭自测血压可以很好地预测心血管事件 对 391 名（ 40% 男性）平均年龄 71 ± 9 的老年患者随访 10.9 年， 22% 患者发生过心血管事件，分析 结果发现家庭自测血压比诊室血压更能预测心血管事件 Journal of Human Hypertension (2019) 19, 801 – 807 1.13 1.04 1.32 1.4 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 相对风险度 相对风险度 诊室血压 家庭血压 SBP DBP 相 对 风 险 度 * * 相对风险度：表明暴露的效应越大，暴露与结局的关联的强度越大 中国高血压患者在家规律自测血压比例 与欧美国家相比存在差距 75% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 规律自测血压患者 意大利 中国医师协会 2019 年调查北京和上海门诊高血压患者 3812 例 , 每天自测血压的占 6.8 % , 每月自侧血压 1 次的 41.7%, 仅在头晕 , 头疼时自测血压占 40.9 % 6.80% 41.70% 40.90% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 每天自测血压 每月自测一次血压 有症状时自测血压 北京上海 2019 年 Cuspidi 报道意大利 6 家医院 855 例门诊高 血压 病人规律地进行家庭自测血压达 75% , 其中 使用上臂式 电子血压计占 54% , 腕式血压 19% , 水银血压计或气 压式血压计占 23% 中华高血压杂志 .2019.16 （ 5 ）： 389-391 家庭血压测量常用方法 传统医疗模式 上臂式全自动电子血压计 腕式血压计 手指式血压计 汞柱血压计 个体化、精准医疗 移动医疗： 可穿戴血压测量设备 结合互联网技术： 远程血压监测管理系统 家庭血压监测中国专家共识 上臂式电子血压计受指南推荐 准确性重复性好 方法易掌握 适用流动人群，方 法复杂，可靠性稳 定性不易保证 与上臂血压差别 较大，变异较大 需听诊 汞污染 上臂式血压计 腕式血压计 手指式血压计 汞柱 ( 水银 ) 血压计 电子血压计 上臂血压 依然是反映人体血压水平最可靠的指标，在临床和医学科研中应用广泛 指南推荐使用经国际标准化认证的 上臂式电子血压计 中国医疗管理科学 ,2019,6(1):34-37 可穿戴设备推进个体化医疗的发展 可穿戴医疗技术可以为个体化医疗的有效实施提供被忽略或缺失的数据，个人专属 监护和反馈，同时医疗服务提供者也可以使用计算机算法帮助患者保持健康状态