教学本科班骨肌第二次课炎症.ppt

腰4/5椎间隙变窄，上下缘椎体终板硬化 * 椎体骨赘形成骨桥 * 同一患者，CT较X线平片清晰显示骨性关节面破坏 * 同一病例 * * 48岁，女性，确诊RA2年769593 * 758326 775767 813802 816918 916918关节变形、强直 晚期关节变形 * 804883关节变形 809867 776910 * 779959 * 801086 * 436159 * 519666 * 118977 * * 慢性骨脓肿 * * 甘志英 * 唐昌玉 * * 杨庆祥 * T11/12tb * 724782 男7岁676149 * 772439男性42岁 * 780378女15岁 * 800832 * 581132TB 581132TB 689268TB 689268TB 689268TB * * 退行性变发生于任何节段，一般是无症状性的 椎体骨赘的X线表现 自距离椎体缘数mm部位长出，先水平方向生长，再垂直方向生长，最后可上下连接形成跨越椎间隙的骨桥，甚至刺激椎体骨膜产生骨膜新生骨。 下一椎体上缘较上一椎体下缘明显。 颈4/5、5/6椎间隙变窄 * 颈6/7椎间隙变窄，上、下缘终板硬化； 6、7椎体前缘骨赘形成。 * 颈椎骨赘 * 腰4/5椎间隙变窄，上下缘终板硬化 * 腰椎骨赘 * 68岁，男性 骨关节感染 感染性炎症 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 急慢性化脓性关节炎 骨关节结核 结核性脊椎椎间盘炎 骨性关节炎 自身免疫性关节病 强直性脊椎炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 属于自身免疫性疾病，属于血清阴性脊椎关节炎的一种 青年男性多见，90%以上HLB-27阳性 主要累及中轴关节，发生进行性脊椎强直， 一般起始于骶髂关节，双侧发病，由下往上发展 典型病例脊柱呈“竹节椎”外观 正常 进展期 晚期关节强直 骨关节感染 感染性炎症 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 急慢性化脓性关节炎 骨关节结核 结核性脊椎椎间盘炎 骨性关节炎 自身免疫性关节病 强直性脊椎炎 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 自身免疫性疾病 滑膜炎—血管翳—关节软骨破坏—软骨下骨破坏 慢性、多发性、侵蚀性关节炎 对称性手足小关节为主 X线表现： 近端指间关节、掌指关节多见 骨质疏松 双手对称性关节肿胀 关节间隙变窄 边缘性骨侵蚀 关节畸形 进展 关节边缘骨侵蚀 半脱位，尺侧偏斜； 关节变形 关节肿胀 骨质疏松 早期 思考题 急性化脓性骨髓炎的X线表现 慢性化脓性骨髓炎的X线表现 结核性脊椎椎间盘炎的X线表现，MRI在其诊断中的价值？ 名词解释 死骨 骨脓肿 Brodie abscess 流注脓肿 784119 * 4岁，外伤后有退疼痛 * * 789185 * * 骨折后化脓性骨髓炎 * 骨折后化脓性骨髓炎 丁楚荣 * 骨关节感染 感染性炎症 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 急慢性化脓性关节炎 骨关节结核 结核性脊椎椎间盘炎 骨性关节炎 自身免疫性关节病 强直性脊椎炎 类风湿性关节炎 骨性关节炎 又称退变性关节炎 关节软骨变性引起 中老年人普发 承重关节和多动关节多见 X线表现; 关节间隙狭窄（不对称性） 骨性关节面增生硬化 关节边缘骨质增生、变形、骨赘形成 关节面下假囊肿 关节内游离体 C5 80岁，男性 73岁，男性 女性，37岁 43岁，男性 女性，49岁 死骨 死骨 窦道 Case 2 小脓肿 T1WI+C T1WI T2-fs 化脓性骨髓炎慢性期特殊表现 慢性骨脓肿（Brodie abscess of bone）： 慢性局限性骨髓炎 大都限于长骨干骺端骨松质内 X线表现 骨质破坏区 长骨干骺端中心部位 圆形、椭圆形或不规则形 边缘较整齐 周围绕以骨硬化带 破坏区中少见死骨 多无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。 Case 1 T2WI-fs T1WI T1+C T2WI-fs T1WI T1+C CT Case 1 骨关节感染 感染性炎症 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 急慢性化脓性关节炎 骨关节结核 结核性脊椎椎间盘炎 骨性关节炎 自身免疫性关节病 强直性脊椎炎 类风湿性关节炎 化脓性关节炎 感染途径： 血行感染 骨髓炎蔓延至关节 感染病原菌： 金黄色葡萄球菌最多见 发病年龄： 多见于儿童和青少年 感染部位： 髋关节、膝关节多见 发病机理：浆液性渗出-浆液纤维素性渗出-脓性渗出 临床表现： 全身症状 局部症状 化脓性关节炎—X线表现 早期 关节间隙增宽（积液） 关节肿胀 中期 关节面破坏 关节间隙变窄 骨质增生硬化 晚期 关节强直 Case 1 T2WI-fs T1WI T1fs+C T2WI-fs T1WI T1fs