第八章心理因素相关生理障碍患者的护理幻灯片资料.pptVIP

（二）失眠的发病率： §约25%--45%，平均1/3。 §2002年中国五个城市调查结果： 失眠占40%； §全球约有25%的人患有失眠； §约有5%的失眠者到医院就诊。 （三）失眠的危害 §长期失眠者会导致脑功能下降； §失眠者易焦虑抑郁、易怒，人际关系变差； §失眠者易免疫力低下，更易发生健康问题； §失眠者易发生肥胖； §失眠者易导致皮肤不好； 生产力下降： 缺勤率升高 工作质量与效率降低 事故发生率升高 医疗资源消耗增多 失眠发病率高，危害大，但人们不够重视，将3月21日定为全球性的“世界睡眠日”。 你睡够了吗？ ★据统计：我国40%的人睡眠欠佳 50%的中学生严重睡眠不足 ★孩子要尽量睡够 （四）、失眠的原因： 1、环境因素： §睡眠环境的改变 §光线强 §噪音 §温度：适宜温度为18—20℃。 2、社会心理因素： §人际关系冲突 §生活发生重大改变 §工作繁重、压力大 §突然发生非常失望害怕的事情、事件 §一些普通人认为是正常的事件 3、个人性格因素： 　4、睡眠卫生： ★过于清醒： §临睡前锻炼身体 §午夜进行强烈的脑力劳动 §睡前喝大量咖啡、茶、可乐，吸烟。 §卧室光线强，噪音大、太冷或太热。 ★破坏睡眠节律： §每日睡眠没有规律 §睡在床上的时间太多 §上床太早 §白日午睡太多 §旅行时差 5、精神因素： 1.心理生理性失眠： 暂时失眠→过分担心、焦虑→加重失眠 2.精神疾病： §焦虑障碍 §抑郁障碍 §神经衰弱 §一些人格障碍 §精神分裂症 6、药物因素： 某些抗生素 扩血管药 激素 抗结核药 抗癌药 甲状腺素 酒精 （六）失眠主要临床表现 入睡困难 睡不深 易醒 早醒 多梦、噩梦 醒后不易再睡 醒后不适感 疲乏及白日困倦 （七）诊断与鉴别诊断 失眠 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 苦恼或社会功能受损 至少每周发生3次，持续1月。 排除其他躯体疾病 或精神障碍导致的继发性失眠 八、失眠的治疗 处理失眠有2种方式：生物学方法（精神药物）和心理学方法（认知和行为）。 病因治疗： 教育和心理干预： 药物治疗： 外科治疗； 时辰治疗和光照治疗。 （一）、心理治疗： ①倾听、支持、解释、开导等 一般的心理治疗。 ②睡眠健康教育。 ③改善心情、培养爱好。 ④可用森田疗法、家庭治疗、人际关系沟通、认知治疗等各种疗法 来调整病人的性格、心态。 ⑤行为疗法：长期治疗，60-70%有效，20-30%治愈。 行为疗法 A：刺激控制疗法 B：睡眠限制疗法 C: 变时睡眠疗法 D：各种放松治疗 A、刺激控制疗法 必须遵守的规则： (1) 只有想睡的时候才躺下睡觉。 (2)如果觉得在床上不能入睡，应立即起床，到另一间房间去。 (3) 如果还不能立即入睡，再重复上述规则。 (4) 不管晚上睡多少时间，每天应准时起床。 (5) 白天不能午睡或打盹。 B、睡眠限制疗法 睡眠限制疗法的规则： (1) 在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟。 (2) 每天同样时间起床。 (3) 白天不能有午睡或打盹。 (4) 每天记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。 (5) 当过去5天睡眠效率达75％后，可以允许早15分钟上床睡觉。 (6)以上程序反复重复，直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡眠时间。 C、变时睡眠疗法 第1天至第8天，每天比前一天推迟3小时上床睡眠，每天睡够8小时。 第8天上床时间为12点，并固定下来。 D：各种放松治疗 气功、 瑜伽、 太极、 全身放松训练、 腹式呼吸等。 肌肉松弛法： 渐进性放松法（PR法） 自生训练（AT法）  物理疗法 §用于慢性失眠 §水疗法、磁疗法 §短波、超短波疗法 §电睡眠疗法 §强光治疗 定 义 是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍 一、进食障碍 是一组以进食行为异常为主的精神障碍 DSM-IV中, 包括 神经性厌食症 神经性贪食症 男性患病率明显低于女性,1:8-10 神经性厌食症 是以病人自己有意地