尺骨鹰嘴骨折护理查房参考幻灯片.pptVIP

尺骨鹰嘴骨折护理查房 王文婷 病例介绍 ? 患者 ： 丁立波 青年男性 ? 现病史 ：摔伤后左侧胳膊肘处疼痛，活动受限 1 天。 ? 既往史：健康。 病例介绍 ? 查体： T 36.5 ℃， P 76 次 / 分， R 17 次 / 分， Bp 126/81mmHg. 发育正常，营养中等，神志清楚， 正常面容，表情自如，自主体位，查体合作。左侧 胳膊肿胀明显，明显压痛，活动受限，骨擦感（ + ） 指端血运、温度正常。 辅助检查 ? CT ：左侧尺骨鹰嘴鼓着 ? D- 二聚体定量： 1.16mg/L 是什么？ 尺骨鹰嘴骨折 什么是？ ? 尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨 冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺 肱关节只有屈伸活动， 尺骨鹰嘴骨折是波及半月切迹的关 节内骨折 。因此 解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节 炎及其他合并症发生的有效措施。 尺骨鹰嘴骨折较常见， 多发生在成年人。 什么是？ ? 临床表现： 无移位骨折 可见明显肿胀、压痛 肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音 肘后方关节功能丧失 摔伤、左侧 肘部肿胀， 压痛，骨擦 感（ + ） 有 移 位 骨 折 及 合 并 关 节 脱 位 什么是？ 诊断要点： 外伤史 肘部肿胀、压痛 肘关节活动受限、可扪及骨擦感 X 线检查可明确骨折 ? 本病的辅助检查主要是 X 线检查。肘关节侧位 X 线片， 可准确掌握骨折的特点。前后位 X 线平片也很重要，它可 以呈现骨折线在矢状面上的走向。若桡骨头也同时发生了 骨折，在侧位 X 线片上可以沿骨折线出现明显断缩，并且 没有成角或移位。 是不是？ ? 肱骨小头骨折？ ? 尺骨冠状突骨折？ ? 肘关节脱位？ 是尺骨鹰嘴骨折！ 什么原因？ 直接暴力 间接暴力 摔 伤 什么类型？ 治疗 ? 1. 功能位制动 ? 2. 切开复位内固定 ? 有移位的横断或斜行骨折应尽量采用切开复位。 ? 3. 骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术 治疗结果均应达到伸肘有力而稳定、屈伸范围 良好及对合优良的关节面。 治疗 ? 术前 500GS+ 七叶皂苷 20mg Qd 复方甘露醇 250ml Bid 依诺 0.4ml Qd 皮下注射 2016.7.12 在神经组织麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固 定术 患肢悬吊 持续冷敷 治疗 ? 术后 500GS+ 七叶皂苷 20mg Qd 生理氯化钠 250ml+ 骨瓜提取物 100mg Qd 前列地尔 10ug 入壶 Qd 100NS+ 头孢硫脒 2g Bid 依诺 0.4ml Qd 皮下注射 特耐 40mg Q12H 肌肉注射 护理措施 ? 病情观察 1 、疼痛的观察： 2 、用药的观察：止痛药、抗凝剂 3 、并发症的观察：下肢深静脉血栓、出血、感染