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白微栓 1 33 白微栓 2 34 白微栓 3 35 甲襞微循环观察指标 三）、袢周状态： 1 、渗出 36 关心健康 请从关心 微循环 开始！ 微循环与健康 1 一、循环路线 1 、体循环（又称大循环） 血液从左心室 → 主动脉 → 全身各器官组织的毛细血管 → 静脉 → 上下腔静脉 → 右心 房 → 右心室 2 、肺循环（又称小循环） 血液从右心室 → 肺动脉 → 肺泡毛细血管 → 肺静脉 → 左 心房 → 左心室 体循环和肺循环是同时 进行的，是血液不可分 割的两部分 。 2 血液循环概述 3 微循环 是循环系统最末梢的 部分，又是脏器的组 成部分，是指血液由 微动脉流经广泛的毛 细血管网，再汇合流 入微静脉的循环。 4 失。直捷通路经常处于开放状态，血流速 度较快，其主要功能并不是物质交换，而 是使一部分血液能迅速通过微循环而进入 静脉。直捷通路在骨骼肌组织的微循环中 较为多见。动 - 静脉短路时吻合微动脉和 微静脉的通道，其管壁结构类似微动脉。 在人体某些部分的皮肤和皮下组织，特别 是手指、足趾、耳廓等处，这类通路较多 。动 - 静脉吻合在功能上不是进行物质交 换，而是在体温调节中发挥作用。当环境 温度升高时，动静脉吻合支开放增多，皮 肤血流量增加，皮温升高，有利于发散身 体热量。环境温度低时，则动静脉短路关 5 血管、毛细血管网 6 微循环的特点： 1 、管径很细 : 约为人发直径约 1/20 2 、血管很长 : 一个成人的微血管连结起来约为 9.6 万公里 , 可以绕赤道周径二周半 ; 3 、管壁很薄 : 只有一层内皮细胞和外面的基膜 , 约 为一张白纸的 1% 的厚度 ; 4 、血流慢 : 由于压力低所以血流慢 0.4-1 毫米 / 秒 5 、数量众多 , 全身约有 100 多亿根。 7 人体的构成 ? 最基本的结构单位：细胞 人体是由 60 万亿到 100 万亿个细胞组成，每 天约有 7000 万个细胞衰老死亡。 8 微循环与组织细胞的关系 9 人手指甲皱皮肤的微循环形态比较 简单，微动脉和微静脉之间仅有成 袢状的毛细血管相连。骨骼肌和肠 系膜的微循环形态则比较复杂。典 型的微循环由微动脉、后微动脉、 毛细血管前括约肌、真毛细血管、 通毛细血管（或称直捷通路）、动 静脉吻合支和微静脉等部分组成。 是一个典型的微循环单元。 10 11 左 脑 右 脑 左脑动脉 右脑动脉 1~3 4 5~7 心肺 贲 门 小 弯 大 弯 幽 门 十 二 指 肠 结 肠 妇 科 前 列 腺 肾 1, 2 3 4, 5 骶 椎 坐骨神经 右 腿 左 腿 显示屏 12 13 注意事项一 检测微循环时 , 首先要找到甲壁的中间部位 1 、首先要找到乳齿线、正常情况下应是山 峰状，乳齿线也叫免疫山峰。 14 注意事项二 1 、首先要看底色， A. 底色分为灰色雾状； B. 底色比较暗的； C. 底色比较黑的； 15 注意事项三 根据乳齿线的状况，还有底色的分辨 ，血管的数量及形状、流态做综合分 析和判断，不要轻易下结论。 要多问少说，抓住重点（心脑血管的 危害） 16 甲襞微循环观察指标 一）、管袢形态： 1. 清晰度 17 甲襞微循环观察指标 2 、排列及形态 正常甲襞第一管袢排列整齐，正常管袢外形为 发夹型，还可见到交叉型和变异型的管袢，正 常人出现率为：正常型 6 根，交叉型 3 根，变 异型 1 根（ 6:3:1) 。 18 甲襞微循环观察指标 3 、输入支和输出支管径比为： 1 ： 1.5 19 甲襞微循环观察指标 4 、管袢数目 以远心端第一排血管 袢中部二分之一以上为 管袢计数区，低于此线 者不计，模糊不清者不 计。 说明：左起第 1 条应计 入，第 2 、 3 、 5 、 7 、 9 条管袢亦应计入，第 4 、 8 条模糊不清不计，第 6 条底于测量区不计，第 10 条超出测量尺度范围 不计。本尺度内管袢数应为 6 条。图中水平虚线为计数区。 正常：监视器上可以看到 7-9 条。 20 甲襞微循环观察指标 二）、管袢血液流态： 正常血液流态均匀， 连续呈线状，不能分 辨个别红细胞。 21 甲襞微循环观察指标 1 、 常见的几种异常流态： 1 ）粒流： 22 甲襞微循环观察指标 2 ）粒缓流 23 甲襞微循环观察指标 3 ）粒摆流 24 甲襞微循环观察指标 4 ）滞流 血液停滞不前 25 甲襞微循环观察指标 5 ）充盈度不够 26 甲襞微循环观察指标 2 ）中度： 血流中有 明显的颗粒感， 并有大小不等的 红细胞聚集团块。 29 甲襞微循环观察指标 3 ）重度： 红细胞较多 的粘连聚集形 成团块状、其 间有血浆柱， 出现血细胞和 血浆分离。 30 31 甲襞微循环观察指标 5 、白细胞数目 6 、白微栓 32