医学科普·临床症状知识文库：腮腺区肿大.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 腮腮腺腺区区肿肿大大 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 腮腺区肿大的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 腮腮腺腺区区肿肿大大 简简介介：：腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突 及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低 下颌角 l－2 cm 。引起腮腺区肿大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病， 也可以是全身性疾病的局部体征，还可以是非腮腺的组织如嚼 肌的疾病。 部部位位：：口 科科室室：：五官科　中医科　内分泌科 检检查查：： 浆膜腔积液 T细胞花环形成试 耳、鼻、咽拭子细 抗角蛋白抗体(AKA 　　 （一）病史 　　腮腺区肿大的诊断应根据完整的病史与临床特点，应注意 以下几点。 　　1．发病急缓 急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性 腮腺炎。慢性腮腺肿大主要见 腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿 大。 　　2伴随症状 腮腺肿大伴有发热、畏寒等全身症状者，主要 见 急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺淋巴结炎、结核 性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热。肿大伴 疼痛见 化脓性腮腺炎及淋巴结炎。腮腺良恶性肿瘤、症状性 腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿 大多见 化脓性腮腺炎、肿瘤等。双侧肿大多见 流行性腮腺 炎、症状性腮腺肿大和舍格林综合征等。舍格伦综合征除腮腺 肿大、口干症状外，还伴有眼 及结缔组织病。腮腺恶性肿瘤 还可伴购瘫。 　　3 ．病程变化及治疗效果 流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺 炎发病急、病程短，使用抗病毒、抗生素药物治疗有效。腮腺 良性肿瘤生长缓慢，呈无痛性缓慢长大，而恶性肿瘤生长较 快，呈进行性长大。慢性腮腺炎有反复发作病史，用抗生素药 物后症状改善。 　　 （二）体格检查 　　1．局部检查 流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛， 导管开口可红肿，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则 流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红 肿。良性肿块有包膜、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活 动。 　　2 ．全身检查 合格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织 病表现。 　　 （三）实验室检查 　　腮腺急性化脓性炎症时，白细胞总数与中性粒细胞数增 高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。嗜酸粒细 胞增多者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋 白增高，血清lgG增高可见 舍格伦综合征。 　　( 四）腮腺造影 　　腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合 征等有很高的价值。 　　 （五）活组织检查 　　对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对 确诊及指导手术有重要意义。 病病因因：： 　　腮腺起源 靠近上、下颌突分叉的外胚层上皮，在相当 以后腮腺导管开口处的颊部，上皮向外生长，再转向背侧，到 达下颌支和嚼肌的表面，再向内进人颌后窝。在发育过程中， 腮腺和淋巴组织有密切关系。在腮腺发育的同时，颈部和腮腺 中的淋巴结也发生。原始腮腺组织周围就有淋巴浸润。因此腮 腺组织内可有淋巴结，亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时， 颈部淋巴结亦可包含有涎腺组织。故在腮腺内可见到淋巴组织 病变，如腺淋巴瘤等。合格伦综合征时，颈部淋巴结也可肿 大。 　　腮腺通过腮腺导管开口 上颌第二磨牙冠相对的颊激膜， 与口腔相通。在高热、进食困难等致脱水可以导致唾液分泌减 少，缺乏机械冲洗，抗菌能力降低，在患者全身抵抗力低下的 情况下，细菌经腮腺导管上行，可引起急性化脓性腮腺炎。年 轻患者智齿萌出时，有导管口激膜咬伤，原痕愈合后，引起导 管狭窄。年老患者由 不良义齿也可致导管口处颊猪膜损伤形 成瘢痕而狭窄。另外，外伤、异物、结石及导管弥漫性炎症致 涎液流出不畅，逆行性感染而导致慢性阻塞性腮腺炎。 　　 （一）腮腺区肿瘤及瘤样病变 　　1．良性肿瘤 包括多形性腺瘤，腺淋巴瘤及肌上皮瘤等。 　　2 ．恶性肿瘤 原发性恶性肿瘤如飘液表皮样癌、腺样囊