医学科普·临床症状知识文库：舌位于口腔底不能外伸.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 舌舌位位于于口口腔腔底底不不能能外外 伸伸 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 舌位 口腔底不能外伸的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 舌舌位位于于口口腔腔底底不不能能外外伸伸 简简介介：：舌位 口腔底不能外伸是舌下神经损伤的临床症状。 部部位位：：口 科科室室：：口腔科 检检查查：： 血常规 抗神经元核抗体(H 颅脑CT检查 尿5-羟吲哚乙酸 　　1.单纯周围性舌下神经损伤 单侧性舌下神经麻痹时病侧舌 肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，病侧舌肌萎缩;两侧舌下神经 麻痹则舌肌完全瘫痪，舌位 口腔底不能外伸，并有言语、吞 咽困难。 　　2.伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤(延髓麻痹) 后组脑 神经(舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经) 皆发源 延髓 部位，相互关系甚为密切，统称延髓神经。当中枢性舌下神经 损伤(核性和核上性)和颅底节段的周围性舌下神经合并后组脑 神经损伤时，常复合在与延髓相关病变的临床表现中, 并以延 髓麻痹的形式出现，是舌下神经损伤最常见、最主要的类型之 一。也是颅脑疾病波及延髓后的重要表现，延髓麻痹的主要分 类及临床表现有： 　　(1)下运动神经元性延髓麻痹：又称延髓性麻痹，系延髓的 神经核或其周围神经受累所产生。舌下神经合并舌咽神经、迷 走神经、副神经损害时的核性和核下性损害的区别较为困难， 有无邻近结构同时被侵犯的症状与体征有助 诊断。第Ⅸ， Ⅹ，Ⅺ对脑神经核均位 延髓，延髓体积小，因而病变很少， 只损害这些脑神经核或其脑内纤维而不影响其他结构。所以， 这些脑神经的核性病变常常伴有对侧肢体的感觉和运动障碍 (交叉性瘫痪) 。两侧舌下神经核非常接近，因此舌下神经的核 性病变常常是两侧性的。舌下神经核的损害，除了产生舌肌麻 痹外，还可产生同侧口轮匝肌麻痹;舌下神经的核下性病变则 并不影响口轮匝肌功能，因其下神经核发出的纤维中有一部分 参与面神经，支配口轮匝肌。后组脑神经合并损害的临床综合 征及其诊断：临床表现为延髓神经支配的咽、喉、腭、舌的肌 肉瘫痪、萎缩。可见吞咽困难，进食时食物由鼻孔呛出，声音 嘶哑，讲话困难，构音不清，咽腭反射消失。核性损害时尚可 有舌肌束性纤维颤动。 　　(2)上运动神经元性延髓麻痹：又称假性延髓麻痹，系两侧 皮质脑干束损害所产生。舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下 神经的合并损害可有核上性病变。病变位 大脑皮质和延髓之 间的皮质延髓束者为核上性，在诸核的部位者则为核性。舌咽 神经、迷走神经的核上性支配是两侧性的，在此一侧核上性病 变时一般不引起舌咽神经及迷走神经麻痹，但有的病例在急性 期可出现暂时性的构音障碍、吞咽困难，数天后即消失。所以 一侧性咽、喉麻痹，病变的位置肯定是核性和核下性。副神经 支配的胸锁乳突肌和斜方肌是两侧皮质支配的，因此当一侧核 上性损伤胸锁乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收缩而不为临 床所注意。舌下神经受大脑皮质支配虽然基本上是双侧的，但 主管伸舌作用的颏舌肌系由对侧大脑皮质所支配，在一侧核上 性病变时，可以出现伸舌偏向病灶对侧，并常伴有偏瘫。所 以，一侧核上性锥体束病变时除发生对侧偏瘫外，在脑神经中 主要只引起舌下神经麻痹(伸舌偏向病灶对侧)和面神经麻痹(病 灶对侧的面下部麻痹) 。在第Ⅸ至Ⅻ脑神经的核上纤维(皮质延 髓束)两侧性损害时，则造成两侧咽、喉、舌、面部和咀嚼运 动障碍，此综合征称为核上性延髓麻痹或假性延髓麻痹。临床 表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，软腭、咽喉、舌肌 运动困难，吞咽、发音、讲话困难。由 是上运动神经元性瘫 痪，因此无肌肉萎缩，咽反射存在，下颌反射增强，并可出现 强哭、强笑。 　　1.确定是否有舌下神经损伤 依据临床表现、体征和并发症 可作出诊断等。 　　(1)症状：单纯舌下神经损伤的病人开始时可有一些呐吃， 但无吞咽困