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医学科普·临床症状知识文库： 肾肾小小管管重重吸吸收收障障碍碍 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾小管重吸收障碍的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾小小管管重重吸吸收收障障碍碍 简简介介：：肾小球每天滤过180升液体，大约有99%被肾小管重吸 收，如水、钾、钠、葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸盐、碳酸氢 盐等机体需要的物质，肾小管的损伤坏死，糖尿病肾病等都会 造成肾小管重吸收功能障碍。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 尿糖 尿氨基酸氮 尿钠 尿透明度 尿渗透压 　　(1) 自由水清除。通过测定血液和尿液的渗透压摩尔浓度计 算自由水清除(CH2O)估计肾小管的损伤情况。 　　(2)钠排泄分数(FENa) 。参考值 1% 。测定肾小管保留钠的 能力，脱水时，由 肾素和醛固酮增加，使肾小管最大限度地 保留钠，钠排泄分数一般低 1% ，急性肾小管坏死时，钠重 吸收能力下降，钠排泄分数升高到1% 以上。 　　(3)尿糖测定。血糖正常，尿中出现葡萄糖通常是由 肾小 管损害导致肾小管重吸收功能障碍引起，即为肾性糖尿。 　　(4)尿中氨基酸分析。经肾小球滤过的氨基酸，正常情况下 被肾小管重吸收。当肾小管损伤时可使尿中的氨基酸增高。 　　(5)N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)(参考值：上限为 507U/L) 。广泛存在 各种组织器官的体液、红细胞、白细胞 和血小板中，是溶酶体中的一种酸性水解酶，脏器中以肾脏含 量最丰富，尿中NAG主要来源 肾近曲小管上皮细胞，是肾小 管损伤的敏感指标。增高：急慢性肾炎、肾功衰竭、流行性出 血热、中毒性肾病、肾肿瘤、肾移植病人排斥反应，是糖尿病 肾病的早期损伤指标。 　　(6)β2-微球蛋白(β2 )(参考值：血清为77～186微克/升) 。 β2-微球蛋白是一种分子量较低的蛋白，广泛存在 所有的细 胞表面，是人体白细胞抗原较小的亚基(HLA’S)经肾小球过滤 后，几乎全部被重吸收，尿中β2-微球蛋白增加反映肾小管吸 收功能障碍，血清中β2-微球蛋白增加可能与合成增加或肾小 球功能降低所致，研究表明，血清中的β2-微球蛋白和血清中 的肌酐有很好的相关性，相关系数为0.985，β2-微球蛋白和肌 酐的比值可用以判断肾移植的预后;β2 /Cr正常比值范围： 0.25～2.5;当β2 /Cr2.5时，同时β2-微球蛋白小 4毫克/升， 表示移植后的肾功能已经恢复;β2 2.5时，表示后果不良。另 外还可监测恶性肿瘤，如骨髓瘤、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血 病等B淋巴细胞恶性肿瘤血清中的β2-微球蛋白也增加。 　　(7)尿海藻糖酶(URT)(参考值：4～19微摩尔/H-1·G-1 ) 。尿 海藻糖酶是一种产生 近端肾小管和小肠粘膜上皮细胞的一种 胞外酶，尿中的海藻糖酶主要来自近端肾小管上皮细胞。其活 性可作为近端肾小管上皮细胞刷状缘损害的早期、灵敏和特异 的标志物。 病病因因：： 　　肾小管的损伤，肾性糖尿，急性肾小管坏死，糖尿病肾病 等肾小管损害导致肾小管重吸收功能障碍 诊诊断断：： 　　1. 葡萄糖的重吸收 　　葡萄糖重吸收的部位主要在近曲小管前半段。肾小管重吸 收葡萄糖有一个浓度限度，超过这一限度就不能完全被重吸收 而出现糖尿。这一浓度限度称为肾糖阈。葡萄糖重吸收是一个 与钠泵耦联转运的主动过程。小管液中Na+减少时，葡萄糖重 吸收率下降;葡萄糖浓度降低时，Na+ 的转运也随之下降。这一 耦联活动依赖 近曲小管纹状缘中的载体蛋白，当它与葡萄糖 和Na+在结合位点上相结合形成复合体后，由管腔膜外侧进人 膜内。入膜后Na+与葡萄糖脱离，Na+经膜中的泵的作用主动 排出胞外而进入组织间液;而入膜后的葡萄糖则可通过与Na+无 关的载体蛋白，顺浓度差透过管周膜进入组织间液。 　　2.氨基酸的重吸收 　　氨基酸主要吸收部位在近曲小管