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医学科普·临床症状知识文库： 肾肾小小球球硬硬化化 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾小球硬化的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾小小球球硬硬化化 简简介介：：局灶性肾小球硬化症(focal glomeruloscerosis)是指肾小球 毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性，无明显细胞增生 的一类肾小球毛细血管。可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局 灶性肾小球硬化，可是微小病变性肾病对类固醇耐药，反复发 作慢性进展的后果。亦有对激素无效的原发性肾病综合征早期 肾活检即为局灶性肾小球硬化。故对本病是否作为一种独立的 肾小球疾病尚有争论。但从代表一种与其他肾脏病不同的临床 病理类型，亦可作为一独立的疾病，较为常见，且有逐渐增加 的趋势。 部部位位：：腰部 科科室室：：泌尿外科　内分泌科 检检查查：： 抗肾小球基底膜抗 肾小球滤过分数(G 尿素清除率(UCL) 酚红排泄试验 菊粉清除率 　　本病诊断主要靠肾活检。光镜下可见部分肾小球的某些节 段为玻璃样均质蛋白物质。而未硬化处相对正常。硬化区的典 型病变可见大量无细胞的基质物及透明样物质。PAS染色呈阳 性反应。毛细血管塌陷、泡沫细胞形成和局部上皮细胞增生， 肾小球与包氏囊粘连，位 皮髓交界处小球最先累及。在非硬 化区，肾小球毛细血管上皮细胞肿胀、增生，胞浆中可见空泡 变性及较大的PAS阳性粒滴。相应的肾小管萎缩及肾间质纤维 化，呈灶性分布。免疫荧光检查：常在硬化区可见IgM和C3沉 积。电镜下：硬化病灶有大块电子致密物沉积。非硬化区毛细 血管袢呈现广泛上皮细胞足突融合和消退，病变严重时，上皮 细胞可以从基膜上分离、脱落。 病病因因：： 　　(一)原发性局灶性肾小球硬化症 病因不明。 　　(二)继发性局灶性肾小球硬化症 　　1.肾小球疾病 海洛因相关性肾病、肿瘤相关性肾病、糖尿 病、艾滋病、遗传性肾炎、IgA肾病、先兆子痫及何杰金病 等。 　　2.肾小管、间质与血管疾病 返流性肾病、放射性肾炎、止 痛剂肾病及镰状细胞病等。 　　3.其他 肾发育不全、肥胖及老年性等。 诊诊断断：： 　　1 .微小病变肾病 (MCD) 　可因组织量不足或未取到髓旁 肾单位而被误诊 。但 MCD 很少表现高血压和血尿 ,绝大多数 患者对激素治疗敏感 。此外 , 以下病理特点有助 MCD 与 SGS 之间的区别 : ①前者肾小球体积增大 ,而后者肾小球体积 大小不一 ;②前者表现为弥漫性足突融合 ,而后者呈节段性 ; ③ 后者可见脏层上皮细胞空泡变性 。 　　2 .继发性 SGS 　其它疾病导致的继发性 SGS除具有原 发病的特征外 ,其组织学的特点包括 :肾小球硬化程度轻重不一 ,肾小囊壁增厚 ,球周纤维化 ,小管间质病变呈斑片状分布 ,间质 还可见大量的炎细胞浸润 。这些组织学上的鉴别诊断存在很 大的缺陷 ,本质上讲不依靠病史 ,临床表现及实验室检查很难做 出正确的鉴别诊断 。尤其是原发性和继发生 SGS ,靠组织形 态学特点不能将它们区分 。因此近来有人根据 SGS 发病特点 提出 ,脏层上皮细胞的表面标记如 Cytokeratins 等[ 11 ],可以帮 助我们区分原发及继发性 SGS。 相相关关检检查查：： 　　　　　抗肾小球 　　　　　肾小球滤 　　　　　尿素清除 　　　　　酚红排泄 　　　　　菊粉清除 相相关关疾疾病病：： 　　　　　局灶性肾小球硬化症 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　尿道瓣 　　　　　动脉粥样硬化 　　　　　胰岛细胞破坏 　　　　　硬化