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前列腺电切术围手术期的护理体会 郭瑜 【摘要】 目的探讨前列腺增生症经尿道电切 术围术期的护理措施。方法 通过回顾我院 20XX年2月? 20XX年3月49例前列腺增生症患者术前、术中、术后病情 观察和护理体会，总结临床护理要点。结果 治愈42例（％）,该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 好转6例（%），无围术期死亡病例。结论 经尿道前列腺电切 术是治愈前列腺增生的有效途径，围手术期整体规范的护理 有着极其重要的意义，可以有效减少术后并发症，保证治疗 效果。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 【关键词】 前列腺增生前列腺电切术护理体 会 前列腺增生是泌尿外科常见的疾病，是老年男性 排尿困难的常见原因，多发于 50岁以上的男性。经尿道前该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 列腺电切术（TURP）被证明是治疗此病的有效方法 [1]，该术 式具有适应证广、创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者 痛苦小等特点。近年来，我院泌尿外科对住院患者术前做好 术前准备和心理护理、术后密切观察病情，做好出血、肺部 感染、尿路感染、静脉血栓形成等并发症预防及护理，注意 提高患者的生活质量，取得了较为满意的效果，现将护理体 会总结报告如下：该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1临床资料 般资料 本组49例，年龄53?81岁，平均年龄72岁，病程 1?15a，均有尿频、进行性排尿困难等症状。 IPSS评分均为该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 20分以上，均经直肠指检、PSA KUB IVU、超声等检查，排 除前列腺肿瘤，增生程度□度，质中等或偏硬。经 B超估计， 所有患者前列腺重约 31?84g，平均，其中伴急慢性尿潴留 16例，合并高血压13例，冠心病9例，糖尿病6例，慢支 肺气肿5例，患者入院后经常规检查，对尿潴留者保留导尿， 对其它伴发病治疗好转后行经尿道前列腺电切术。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 治疗方法 患者取膀胱截石位，连续硬膜外联合腰麻。采用 德国wolf 24F主动式连续冲洗电切镜、 ERB曰cc300型高频 发生器行TURP术，应用生理盐水，连续对流冲冼，经尿道 插入电切镜，术中尽可能切除增生组织，保留前列腺外壳包 膜和精睾，术后置入三腔气囊尿管，气囊注无菌盐水 60?该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 80ml，无菌纱布围尿管 2周后打结推致阴茎根部（术后第一 天晨查房时松解），经尿管低流量持续膀胱冲洗 1?3天，颜该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 色变淡后停止冲洗。 2结果 本组手术时间35?130min,平均60min,切除腺体 组织重20?105g,平均52g。本组1例术后24小时内出血， 经清除血凝块好转，有一过性急迫性尿失禁 4例,均自行缓该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 解。术后留置双腔气囊导尿管生理盐水持续膀胱冲洗 2?3d, 7d后拔除导尿管，治愈42例（％），好转6例（％），无围术期 死亡病例。所有患者术后排尿均通畅， 无尿频、尿失禁现象，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 住院时间9?15d,平均10d。 3护理体会 术前护理 心理护理 本组患者老年人居多，病程长，多伴有各类合并 症，一般对手术的安全性及愈后顾虑明显。护理人员在术前 及术后均要做好耐心细致的心理护理，向家属和患者耐心细 致地介绍手术的必要性、以浅显易懂的方式，向患者介绍 TURP手术方法及注意事项，以消除其恐惧心理、稳定情绪， 缓解患者术前焦虑，增强战胜疾病的信心，使其很好地配合 治疗。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 术前准备 做好各项术前检查如心电、彩超、肾功能检查及 相关血气分析，了解全身情况，对手术耐受性做出评价。瞩 患者戒烟酒，注意给患者保暖，预防肺部感染 ；对有尿路感该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 染的患者，嘱其多饮水，保持尿道口清洁，必要时应用抗生 素和做膀胱冲洗。术前晚常规灌肠 1次，术晨禁饮食，常规该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 术前用药［1］。对情绪紧张不能入睡者，可适当给予镇静剂， 如有异常，应及时通知医生处理。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 术后护理 病情观察 密切注意生命体征变化，做好病情监测。由于患 者术中取截石位以及术中、术后大量冲洗液冲洗膀胱，患者 容易出现血压波动和心功能障碍，容易出现肺、脑、肾水肿 等一系列病理、生理变化 [2]，因此护士要严密观察血压及 心电变化，仔细倾听患者主诉，如患者发生烦躁不安、 恶心、 呕吐、血压升高、脉快、呼吸困难等情况时应警惕是否发生 TUR综合症，要及时给予氧气吸入等必要抢救措施，并立即 报