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呼吸系统常见疾病诊治 一、急性下呼吸道感染 （一）急性气管支气管炎 非常常见，常见于急性上呼吸道感染后蔓延， 也可以直接发生急性气管支气管炎。 1 、病因：（ 1 ）感染：病毒（主要 ) 、细菌、 支原体、衣原体等， (2 ）理化因素：气温、有毒 有害气体、粉尘等 , （ 3 ）免疫：过敏反应。 2 、临床表现：急性起病，咳嗽为突出症状， 干咳或明显咳痰，干咳可以持续 2-3 周，甚至更长 时间，伴或不伴发热，可有胸闷、气促，一般无 明显的呼吸困难。肺部听诊正常或闻及干湿啰音， 吸气时明显。 3 、实验室与辅助检查：血常规一般正常或轻度异 常，可淋巴细胞增多， CRP 正常或轻度升高。胸片：正 常或两肺纹理增粗。 4 、诊断与鉴别诊断：根据症状、体征、胸片（基 本排除肺炎等其他疾病）可以作出急性气管支气管炎的 初步临床诊断，病原学诊断目前仍很困难。伴发热，咳 脓痰，血常规白细胞或 CRP 明显升高应考虑细菌性感染 可能。鉴别诊断（ 1 ）流感：流行性、高热、中毒症状 重。（ 2 ）麻疹：皮疹等。（ 3 ）咳嗽变异型哮喘：常有 过敏性鼻炎或过敏体质，主要表现为干咳、阵发性、夜 间或凌晨明显、无中毒症状，有时血常规提示嗜酸性粒 细胞增多，支