膀胱冲洗并发症的预防和处理课件.pptVIP

膀胱冲洗并发症的预防及处理 王兴莉 1 目的 ? 使尿液引流通畅。 ? 治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 ? 前列腺及膀胱术后预防血凝。 ? 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防 膀胱感染。 2 常见并发症 ? 感染 ? 血尿 ? 膀胱痉挛 ? 膀胱麻痹 3 并发症的预防及处理 尿路感染 预防措施： （ 1 ）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。 （ 2 ）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进 行尿道口的护理。 （ 3 ）行膀胱冲洗操作时，引流管及集尿袋的位置应低于患 者膀胱位置 15-20cm ，并及时清空集尿袋中的尿液。 （ 4 ）行膀胱冲洗操作时，应用 75% 酒精消毒导尿管连接处， 引流管接头用无菌纱布包裹。 4 处理流程： 停止膀胱冲洗 → 安抚患者 → 通知医生 → 遵医嘱局部 或全身使用抗生素 → 留取尿标本送培养 → 体温过高 者给予对症处理 → 鼓励患者多饮水 → 严密观察尿液 的色、量、性质 → 必要时遵医嘱拔除尿管 → 记录 5 血尿 预防措施： （ 1 ）选择合适的导尿管，操作时动作要轻柔，并严 格执行无菌技术。 （ 2 ）长期留置尿管者，在行膀胱冲洗时，滴入速度 要慢，压力要低，防止因膀胱冲洗引起黏膜损伤导致 血尿。 （ 3 ）膀胱过度充盈导尿后一次放尿不得＞ 1000ml 。 6 处理流程： 发现血尿 → 立即通知医生 → 安慰患者 → 遵医嘱膀胱 排空后慢速低压注入生理盐水 100ml 加去甲肾上腺 素 8mg ，保留于膀胱， 30 分钟后排出 → 严密观察血 压和尿的色、量、性质变化 → 记录 7 膀胱痉挛 预防措施： （ 1 ）行膀胱冲洗时，密切观察腹部，保持管道的通畅， 注意冲洗液的温度和速度。 （ 2 ）必要时给予止痛剂、镇静剂，以减轻患者的痛苦 和紧张情绪。 （ 3 ）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减 轻对膀胱三角区的刺激。 8 处理流程： 安慰患者 → 通知医生 → 遵医嘱停止膀胱冲洗、应用 解痉药物 → 必要时遵医嘱给予杜冷丁 50-100mg 肌肉 注射 → 密切注意观察有无继发出血、休克等征象 → 记录 9 膀胱麻痹 预防措施： （ 1 ）停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用 温生理盐水冲洗膀胱。 （ 2 ）局部热敷、针灸等治疗。 （ 3 ）膀胱按摩可促进排尿。 （ 4 ）留置尿管期间应定期进行膀胱功能训练。 10