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佛山市职工生育保险试行办法 第一章 总 则 第一条 为了维护职工的合法权益，保障职工在生育或 实施计划生育手术期间获得基本医疗和经济补偿，根据《中 华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》 及国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条 本市行政区域内国家机关、企业、事业单位、 社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师 事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应 当依照本办法为本单位全部职工参加生育保险，缴纳生育保 险费。 第三条 用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单 位注册登记地参加生育保险。 驻佛山中直单位、军队所属用人单位以及省属用人单位 在其参加职工基本医疗保险的所在统筹区参加生育保险。 第四条 市社会保险行政管理部门负责全市生育保险管 理工作；社会保险经办机构具体承办生育保险事务。 市财政、卫生、人口计生、地税、民政、价格、审计、 工会、妇联等部门在各自职责范围内，协助做好生育保险有 关工作。 第五条 生育保险实行市级统筹。 第二章 生育保险基金 第六条 生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则 筹集。生育保险基金出现当期支付不足时，由生育保险历年 结余基金弥补。 生育保险基金存入社会保险基金财政专户，单独建账， 专款专用，不得挪作他用。 第七条 生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总 额的0.9%按月缴纳，生育保险缴费基数最低不低于本市上年 度在岗职工月平均工资的75%，最高不高于本市上年度在岗 职工月平均工资的300%，职工个人不缴纳生育保险费。 生育保险缴费比例，由市社会保险行政管理部门结合生 育保险基金使用情况，提出调整方案，经市人民政府同意后 适时进行调整。 第八条 生育保险基金由下列各项资金构成： （一）生育保险费； （二）生育保险基金的利息； （三）滞纳金； （四）财政补贴； （五）依法纳入生育保险基金的其他资金。 第九条 生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国 家规定不计征税费。 第三章 生育保险待遇 第十条 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴， 所需资金从生育保险基金中支付。 境外（含港、澳、台）参保职工的生育保险待遇另文规 定。 第十一条 用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保 职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于 缴费达账状态的，其职工从参保次月1 日起享受生育医疗待 遇。 第十二条 生育医疗费用包括下列费用： （一）生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、 分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠 合并症、并发症的医疗费用。 （二）计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫 内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人 工流产或者引产术等发生的医疗费用。 （三）法律、法规、规章规定的其他项目费用。 第十三条 生育医疗用药目录、诊疗范围、服务设施标 准按国家、省、市公布的标准执行。生育医疗费用符合本市 生育医疗用药目录、诊疗范围、服务设施标准的，由生育保 险基金支付，在定点医疗机构实行即时结算。 第十四条 参保职工达到国家规定的退休年龄后，其生 育医疗费用或其未就业配偶的生育医疗费用补贴从生育保 险基金中支付。 第十五条 参保职工未就业配偶同时符合下列条件的， 按规定享受本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴，其费 用由生育保险基金支付。 （一）未享受城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医 疗的生育待遇； （二）未享受本办法第十四条规定的待遇； （三）已办理失业登记或取得县（区）以上政府部门规 定的其它未就业证明。 第十六条 下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范 围： （一）因为医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用； （二）应当由公共卫生负担的或者按规定应当由人口计 生部门支付（或免费）项目发生的计划生育的医疗费用； （三）应当由医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费 用； （四）在境外（含港、澳、台）