急腹症病人的护理PPT参考课件.pptVIP

2、身体状况 – 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） – 全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） – 辅助检查 (实验室检查和影像学检查) * 3、心理和社会支持状况 – 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 对治疗的期望值 * 术后评估 有无并发症发生 – 腹腔残余脓肿 – 瘘 – 出血 * 常见护理诊断/问题 急性疼痛 与疾病有关 有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关 恐惧 / 焦虑 与突然发病有关 个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血 * 护理目标 疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 病人具备相关知识，能积极应对 并发症得以预防或及时发现、处理 * 护理措施 1、减轻或有效缓解疼痛 观察 体位 禁食和胃肠减压 解痉和镇痛 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等 * 2、维持体液平衡和有效循环 消除病因 迅速建立静脉通路 补充容量：合理输液、输血 准确记录出入水量 * 3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后） 4、提供有效应对措施 5、并发症的预防和护理 – 加强观察并做好记录 – 有效控制感染 – 加强基础护理 6、其他：支持治疗的护理 * 护理评价 -腹痛是否缓解 -体液是否维持平衡，若发生有否纠正 -情绪是否稳定，能否积极配合 -病人能否有效应对 -是否发生并发症， 若发生是否及时发现并处理 * 健康教育 -饮食和卫生习惯 -均衡膳食 -积极控制诱因,发生腹痛及早就医 -手术治疗者，术后应早期开始活动 * 急腹症病人的护理 * 教学目标 识记 能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化 理解 能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则 能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 能对急腹症病人进行正确的护理评估 应用 能正确评估急腹症病人， 明确护理诊断和制定相应护理措施 * 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 发病急、病情重 特点： 进展快、变化多 定义： * 病 因 感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病 * 病 理 生 理 1、与原发疾病相关的病理生理变化 2、腹痛所致的病理生理变化 – 躯体痛 – 内脏痛 – 牵涉痛（放射痛） 定位不精确 感觉特殊（张力性刺激） 常伴有消化道症状 （敏感、定位准确） * 临床表现 1、腹痛 消化道症状 发热 其他 * 临床表现 外科急腹症特点： 常先腹痛、后发热 常与饮食有关、伴有消化道症状 胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石 * 临床表现 妇产科急腹症特点： 突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状 异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 * 临床表现 内科急腹症特点： -先发热后腹痛 -腹痛部位不固定 急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心