医政科考核细则.pdfVIP

赤水市2013年乡镇卫生院医政管理考核细则 单 位： 得分： 项目 序号 考 核 要 求 分值 分 办 法 考 核 记 录 实得分 落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格 落实首诊负责制、危重病人抢救制、医师查 抽查住院病历10份，一项制度未执行或 1.1 房制、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制 5 执行不好扣2分。 度、会诊制度、术前讨论制度、交接班制度 等核心制度。 建立完善医疗质量管理与控制体系及相关 1、医疗质量 查资料。未建立医疗质控管理组织及制 管理制度，开展质量控制管理活动，加强医 管理（25分） 1.2 5 度扣 2分，未开展质控活动扣2分，无 疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人 处罚及整改措施扣2分。 员管理，持续改进医疗质量。 住院病历书写规范，甲级病历合格率大于 抽查住院病历10份。甲级病历合格率小 1.3 95% ，入院与出院诊断符合率≥85%。无空 5 于95%扣2分，入院与出院诊断符合率 白病历。 小于85%扣2分，发现空白病历扣3分。 1.4 处方书写规范，药剂调配认真实行“四查十 5 抽查门诊处方50张，处方合格率每降低 对”。门诊处方合格率大于95%。开展处方 5%扣2分。未开展处方点评活动扣2分。 点评。 认真开展相关卫生法律法规、规范的培训学 习，每季度不少于一次，“三基、三严”考 查资料，培训学习缺一个季度扣1分，“三 1.5 5 试每半年一次，提高医务人员队伍整体素 基、三严”考试缺一次扣1分。 质。 加强护理质量管理。护理岗位职责制度（交 抽查住院病历10份，一项制度未执行或 接班制度、三查七对制度、分级护理制度、 2.1 5 执行不好扣 2 分。现场查护理操作一项 2、护理质量 差错报告制度、消毒隔离制度等）和护理技 不规范扣1分。 管理（10分） 术操作规程执行好。 护理文书书写规范，护理文书书写合格率 抽查住院病历10份，护理文书书写合格 2.2 5 95%以上。 率每下降5%扣2分 执业医师、护士一人未经注册独立开展 3、医疗安全 强化医师、护士准入管理，未经执业注册不 执业