抗精神病药物说明书学习讲解.pptVIP

相互作用 ? CYP1A2 抑制剂：氟伏沙明是一种 CYP1A2 抑制剂，合用 氟伏沙明治疗的患者，应考虑降低奥氮平的剂量。 ? CYP2D6 抑制剂：氟西汀可导致奥氮平最高浓度的小幅升 高和奥氮平的清除小幅降低。与个体之间的总体变异度比 较，这一因素影响的幅度较小，因此不常规推荐剂量调整。 华法林（ 20mg 单次给药）不影响奥氮平的药代动力学。 ? CYP1A2 或葡萄苷酸基转移酶诱导剂 - 联用利福平可增加奥 氮平的清除。 ? 活性炭 - 联用活性炭（ 1g ）可降低口服奥氮平的 Cmax 和 AUC 大约 60% 。鉴于在给药后 6 小时奥氮平仍未达到血药 浓度峰值，活性炭可能是奥氮平过量的有用处理措施。 相互作用 ? 奥氮平对其它药物的影响： ? CNS 作用药物 - 鉴于奥氮平的原发性 CNS 效应，当奥氮平 联用其它中枢作用药物和酒精时，应慎用。 ? 抗高血压药物 - 由于奥氮平具有诱发低血压的潜能，可加 强某些抗高血压药物的作用。 ? 左旋多巴和多巴胺激动剂 - 奥氮平可拮抗左旋多巴和多巴 胺激动剂的效应。 ? 劳拉西泮 - 在肌内注射奥氮平（ 5mg ）后 1 小时，肌内注射 劳拉西泮（ 2mg ），对奥氮平，未结合劳拉西泮或总劳拉 西泮的药代动力学没有显著性影响。但肌内注射劳拉西泮 与肌内注射奥氮平的这种联用，可加重每种药物单用时观 察到的嗜睡。 相互作用 ? 锂制剂 - 奥氮平多次给药（每日 10mg ，共 8 天）不影响锂 制剂的动力学 ? 2- 丙戊酸钠 - 奥氮平（每日 10mg ，共 8 周）不影响 2- 丙戊酸 钠的稳态血浆浓度。 ? 华法林 - 单次给予奥氮平不影响华法林的药代动力学。 ? 安定 - 奥氮平不影响安定及其活性代谢物 N- 脱甲基安定的 药代动力学。但是，安定联用奥氮平时，可加重每种药物 单用时的观察到的体位性低血压。 ? 酒精 - 多次给予奥氮平不影响乙醇的动力学。 ? 茶碱 - 多次给予奥氮平不影响茶碱及其代谢物的药代动力 学。 在用抗精神病药物说明书学习 湖州第三人民医院 药剂科 一、氯氮平片 ? 适应症：本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也 有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型， 对幻觉妄想型，青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症 有关的情感症状 ( 如抑郁，负罪感，焦虑 ) 。对一些用传统 抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有 效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁 动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选 药 。 用法用量 ? 口服，从小剂量开始，首次剂量为一次 25mg ，一日 2 ～ 3 次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日 200 ～ 400mg ，高量 可达一日 600mg 。维持量为一日 0.1-0.2g 。 不良反应 ? 镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕，无力， 嗜睡，多汗，流诞，恶心，呕吐，口干，便秘，体位性低 血压，心动过速。 ? 常见食欲增加和体重增加。 ? 可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作 ? 也可引起血糖增高 ? 严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。 禁忌 ? 严重心，肝，肾疾患，昏迷，谵妄，低血压，癫痫，青光 眼，骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。 注意事项 ? 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处 理 。 ? 中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。 ? 治疗头 3 个月内应坚持每 1 ～ 2 周检查白细胞计数及分类， 以后定期检查。 ? 定期检查肝功能与心电图。 ? 定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。 ? 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业 ? 用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。 药物相互作用 ? 本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢 抑制作用 。 ? 本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。 ? 本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 ? 本品与地高辛﹑肝素﹑苯妥英﹑华法令合用，可加重骨髓 抑制。 ? 本品与碳酸锂合用，有增加惊厥﹑恶性综合征﹑精神错乱 与肌张力障碍的危险。 ? 本品与氟伏沙明﹑氟西汀﹑帕罗西汀﹑舍曲林等抗抑郁药 合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。