第十五章 病情观察及危重病人的抢救课件.pptVIP

达州职业技术学院 护理教研室 三、计划 1 、用物的准备 2 、病人的准备： （ 1 ）病人仰卧于硬板床或地上，去枕、头后仰 （ 2 ）解开病人领扣、领带、腰带 3 、环境准备： （ 1 ）场地宽阔，必要时遮挡 （ 2 ）光线充足，病室安静 达州职业技术学院 护理教研室 四、实 施 1 、操作步骤 达州职业技术学院 护理教研室 清理呼吸道 环甲膜穿刺 气管插管术 气管切开术 口对口人工呼吸 频率：成人： 14~16 次 / 分 口对鼻人工呼吸 儿童： 18~20 次 / 分 口对口鼻人工呼吸 婴幼儿： 30~40 次 / 分 使用简易呼吸器、呼吸机 吹气：呼气 =1 ： 2 手法开放气道 胸外心脏按压 频率： 80~100 次 / 分 按压：放松 =1 ： 2 判断意识、心跳、呼吸 呼救 同时作好病人准备 操作步骤 心前区叩击 开放气道 人工呼吸 达州职业技术学院 护理教研室 2 、注意事项： （ 1 ）心前区叩击力量适中，婴幼儿禁用 （ 2 ）手法开放气道中，托颈压额法禁用于头、 颈部损伤病人 （ 3 ）口对口人工呼吸首次吹气宜连吹两口， 每次吹气量成人 800~1000ml ，不超过 1200ml 达州职业技术学院 护理教研室 （ 4 ）婴幼儿用口对口鼻人工呼吸，吹气量： 10~15ml/kg/ 次 （ 5 ）胸外心脏按压术的原理有 2 个学说： 心泵学说、胸泵学说 （ 6 ）胸外心脏按压禁用于胸廓严重畸形、广泛肋骨 骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞的患者 达州职业技术学院 护理教研室 一人操作时，人工呼吸：心脏按压 =2 ： 15 二人操作时，人工呼吸：心脏按压 =1 ： 5 （ 8 ）抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳 是否恢复 （ 9 ）操作中换人，应于间歇时进行，中断的 时间 ≤ 5~7s ； （ 7 ） 达州职业技术学院 护理教研室 （ 1 ）向病人家属讲述 BLS 实施的目的、意义及必要性 （ 2 ）告知家属可能出现的以外 （ 3 ）介绍复苏成功后注意事项，以取得合作 3 、健康教育 达州职业技术学院 护理教研室 五、评价 1 、评价标准： （ 1 ）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压 60mmHg （ 2 ）自主呼吸恢复、改善 （ 3 ）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润 （ 4 ）散大瞳孔缩小 （ 5 ）意识渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎 （ 6 ）有尿 （ 7 ）心电图改善 达州职业技术学院 护理教研室 2 、复苏中有无并发症发生，主要有： 颈或脊柱损伤、胃膨胀、肋骨骨折、