更年期综合征疾病介绍 图文.ppt

更年期综合征疾病介绍 _ 图文 .pptx 概述及病因 1 临床诊断 3 临床治疗 4 临床表现 2 女性更年期 指绝经及其前后的一段时间，是从 生殖期过 渡到老年期 的一个特殊生理阶段，包括围绝 经期前后。 ? 绝经前期：是指卵巢有活动的时期，包括自青春 期到绝经的一段时期。 ? 绝经期：指从绝经一直到生命终止的这段时期。 ? 绝经过渡期：从绝经前的生育期走向绝经的一段 过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上开 始出现绝经趋势 ( 如月经周期紊乱等 ) 直至最后 1 次 月经的时期。 ? 围绝经期：围绝经期 (peri-menopausal period) 的起点同绝经过渡期，终点为最后 1 次月经后 1 年。 更年期综合征 更年期综合征（ Climacteric syndrome ）又称绝经综合征 （ Menopause syndrome ） ，指妇女绝经前后出现 性激素波动或减少 所致的一系列 躯体及 精神心理症状 。 青 春 期 40 岁 最后一 次月经 绝经 一年 60-65 岁 生 命 终 止 绝经前期 绝经后期 绝经过渡期 围绝经期 流行病学 ? 世界范围内女性自认绝经年龄为 45-55 岁。 ? 绝经女性占总人口的比例逐年增加。 ? 中国是增加最显著的地区之一。 0.2252 0.5695 0.1262 轻度 中度 重度 患病率 92.1% 在全国 22 省 ( 市 ) 分层抽样 , 共抽取 45 ～ 55 岁妇女 2 400 人进行调查，采用问 卷法调查。包括一般项目 ( 年龄、居住地、工作情况、婚姻状况、生活情 况等 ) 和改良更年期 Kuppeman 评分量表评分。 流行病学 被调查的 2202 人中，无更年期症状的 174 人 (7.90%) ，轻度症状 496 人 (22.52%) ，中度症状 1 254 人 (56.95%) ，重度症状 278 人 (12.62%) 。 更 年 期 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能出现紊乱，引 起性激素 FSH 、 LH 、 E2 水平的变化，导致 内分泌紊乱，出现一系列综合征症状。 细胞免疫和体液免疫功能下降、血管舒 缩因子 ET 和 NO 浓度出现异常，从而出现 潮热出汗、免疫力低下等更年期综合征 症状。 中枢神经递质 DA 、 NE 、 5-HT 、 GABA 以及 BDNF 等含量及表达出现异常，从而出现 焦虑、抑郁等情绪障碍症状。 慢性疾病、个性特征、社会应激事件、 家庭情况、经济情况、教育程度也是造 成情绪及躯体障碍的原因之所在 。 [1] 于舒雁 . 更年期综合征的分子机制及中医药治疗更年期综合征的特点 .[J] 中 医 学 报 .2012,27(166). [2] 陈晓芹 . 围绝经期女性抑郁症影响因素 .[J] 齐鲁医学杂志 2014,29( ４ ). 病因机制 其 他 影 响 因 素 ? 已绝经患者较围绝经患者发病率更高。 ? 学历高者更不容易出现更年期综合征。 ? 患有躯体疾病或者使用更年期药物的患者更容易患 病。 ? 无精神创伤者的发病率显著低于有精神创伤者。 ? 早婚、早孕、多孕者发病率高于晚婚、晚孕、少育 者。 ? 个人性格特征也是影响患病的重要因素。 更年期综合征的本质 卵巢功能逐渐动态衰退 性激素波动变化， 内分泌功能紊乱 影响植物神经系统 和中枢神经系统 内分泌症状 逐渐出现 慢性疾病危 险性上升 情绪障碍症 状逐渐出现 植物神经症 状出现 更年期综合征的临床表现 临床表现 临床表现 月经变化 精神神经 系统症状 性器官变化 代谢功 能紊乱 月 经 变 化 月经周期紊乱： 3 种类型 ? 月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经 期缩短，经量减少，然后慢慢停止。 ? 月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚 至表现为阴道大出血，有时则淋漓不止， 然后逐渐减少直至完全停止。 ? 月经规则而突然停止。 精 神 神 经 系 统 症 状 ? 注意力不集中，情绪波动大，神经过敏，易 怒、焦虑、抑郁 ? 心悸、眩晕、头痛、关节痛、肌肉酸痛、失 眠、耳鸣 ? 可有皮肤发麻、刺痒、蚁走感等感觉异常， 有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒感，但无病 损可见。 ? 潮热、潮红、出汗 性 器 官 变 化 绝经后由于雌激素减少，外生殖 器开始萎缩，阴道粘膜变薄，外 阴干燥，局部抵抗力降低。 阴道干燥、反复应道感染、阴道炎等妇 科疾病。 排尿困难、尿痛、尿急、尿频以及尿路 感染等泌尿系统症状。 子宫、输卵管、卵巢及乳腺组织也逐渐 萎缩。 代 谢 功 能 紊 乱 脂肪代谢失常——出现肥胖 糖代谢失常——出现糖尿病 水盐代谢失常——水钠储 留，形成高血压 钙磷代谢失常——骨质疏松 临床诊断 临床诊断 注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水 肿、营养不良疾病及精神神经系统