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中药新药研发工作的现状及思考
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】中药;新药;标准化;规范化;研发
我国中药的临床应用已相当广泛,但中药的临床疗效却始终不能
令人满意,如何提高中药的临床疗效,确保人民用药安全有效已成为
每个医药工作者共同面对的问题。本文着重从中药新药研发过程中存
在的问题谈几点看法,仅供同行参考。
1 新药临床欠缺实实在在的疗效
在中药新药研制和评审中,重基础(药学、药理学、毒理学)
轻临床的现象比较普遍,新药临床实验的地位未得到应有的重视。新
药上市后的临床再评价更是稀有[1]。前几年,我国每年都有上百种
中药新药获得批准文号投入市场,新药治疗病种无所不及,甚为广泛,
而疗效到底如何?却值得我们反思。另外,新药一旦获得批准文号,
厂家和医药经销公司就会大做广告、大力宣传、扩大药物知名度,但
多数品种往往名不副实,在市场上难以获得持久生存,走走过场就销
声匿迹,所以新药品种经常变换。所有这些情况表明中药新药欠缺实
实在在的临床疗效。
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2 中药临床试验未达到标准化、规范化
临床疗效评价标准和临床试验规范(GCP)的应用对实现药品
的最终价值是极其重要的,由于我国传统中医中药辨证施治理论重视
整体的反应及其症状的改善,病与证、症,病种和病类,证名与证候
等概念的称谓非常复杂,常常引起理解各异,让许多关心中药的人“雾
里看花”[2],难于与国际接轨。因此,在实施GCP 过程中,要注意
与国际GCP惯例相统一,即以疾病的实际变化来评价药物的作用,使
中药在中医理论指导下,用大规模的标准化临床实验提供科学依据,
发挥其最大的作用。
3 中外新药临床研究现状的对比
我国近年来在新药临床研究方面无论在技术要求和政策方
面都取得了长足发展,但与欧美发达国家相比仍处于较低水平,主要
表现在研制单位和临床研究人员的新药研发的理念和素质,临床研究
管理水平和监督力度等方面的滞后。美国FDA 的药品审评和研究中心
(简称 CDER)非常重视新药的研究阶段,注重保护受试者的权益,确
保临床研究申报材料的科学性、真实性、完整性,除了“随机、盲法、
对照”的原则以及GCP 的有关规定外,CDER 对临床研究基地、医院
的审评委员会、研制单位、临床研究督察员(Monitor)和合同研究中
介机构(CRO)进行不定期的现场实地核查[3]。因此,中药新药的有
效性、安全性、质量可控性3个方面是今后新药研发工作的重中之重。
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4 中药新药研发工作的思考
在中药新药研发过程中,应尽快与国际接轨,遵循国际临床
疗效判定标准,实事求是,以疗效为中心,改变临床试验与国际规范
脱节的局面。一方面重建新药研发体系,改变新药开发理念,改造及
新建一些符合国际惯例的新药合成、筛选、检测、药理、毒理、药效
试验、临床实际疗效试验中心,通过技术开发、合作与制药企业一同
建立起有分工、有合作的新药研发和成果转化体系;另一方面,应加
快建立和推广中药国际化标准,使我国中药早日打入国际医药市场,
为人类造福。
【参考文献】
[1]肖小何,孙小 .论中药和中药现代化的新内涵及意义
[J].中国中药杂志,2003,28(3):285.
[2]李东华.走向新世纪的中医学 [J].中国医药
报,2004,16(3):4.
[3]张相麟,叶祖光.刍议美国FDA药品审评和研究中心2000
和2001年度工作报告[J].中国新药杂志,2003,12(2):81.
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