中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效观察.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效 观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】 目的观察中药熏蒸治疗类风湿关节炎（RA） 临床疗效。方法将60 例患者分为熏蒸组30 例，非熏蒸组30 例，疗 程为20 d，分析RA 患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时 间的变化，观察熏蒸疗法对急性炎症（RF、 ESR 和CRp）的影响;采 用酶联免疫法测定RA 患者治疗前后血清中TNF α及IL 10 的含量 变化，分析熏蒸疗法对炎性细胞因子表达的影响。结果治疗组总有效 率为90.0％，对照组为83.3％；治疗组显效率为66.6％，对照组显 效率为 33.3％；治疗组治疗后关节压痛数、关节肿胀数减少，晨僵 时间缩短，与对照组比较P＜0.05 或P＜0.01；治疗组治疗后ESR、 CRp、RF 及TNF α、IL 10 均有显著下降，与对照组比较P＜0.05 或 P＜0.01。结论中药熏蒸治疗RA 具有较好的临床疗效。 【关键词】类风湿性关节炎 中药熏蒸 临床疗效 类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性 系统性炎症的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节及其他器官或组 织［1］。有研究发现ＲＡ患者血清中常有炎性细胞因子异常升高，而 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 外周血中抗炎性细胞因子则通常维持在较低的水平，使外周血中细胞 因子类型向炎性表达偏移。据此推测，RA 的发病与炎性细胞因子增 多、抗炎性细胞因子相对减少有关。中药熏蒸疗法是一种传统的中医 外治疗法，大量临床报道认为其对缓解ＲＡ有显著疗效或能明显提高 其他药物疗效。为了探索熏蒸疗法的作用机制，本研究观察了熏蒸疗 法对RA 患者血清TNF α、IL 10 炎性指标的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60 例均为2007 07~2008 05 在中国人民解放军 广州军区广州总医院·国家中医药管理局中西医结合风湿病重点专病 中心诊治的RA 患者，随机分为两组:熏蒸组30 例，男5 例，女25 例， 年龄最小31 岁，最大60 岁，平均(45±10)岁，病程最短3 个月，最 长10 年，平均(3.1±2.7)年;非熏蒸组30 例，男5 例，女25 例，年 龄最小24 岁，最大62 岁，平均(50±11)岁，病程最短3 个月，最长 20 年，平均(4.0±3.9)年。 1.2RA 诊断标准及分期标准［2］按照美国风湿病学会（ARA） 1987 年修订的RA 诊断标准：晨僵至少1ｈ，持续至少6 周；3 个或3 个以上关节肿，持续至少6 周；腕、掌指关节或近端指间关节肿，持 续至少6 周；对称性关节肿，持续至少6 周；皮下结节；手 Ｘ 线片 改变，应包括有骨侵蚀或骨质疏松；类风湿因子阳性（滴度＞１：32， 所用方法在正常人群中阳性率不超过5％）。以上7 条中具备4 条或4 条以上者即确诊为RA。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.3 病例纳入标准 ①符合西医诊断标准；②年龄在18～65 岁之 间者。 1.4 病例排除标准 ①不符合上述纳入标准者；②晚期患者，关 节严重畸形，关节功能 IV 级者；③重叠其他风湿病如系统性红斑狼 疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎等患者；④合并心、脑、肝、肾 和造血系统等严重疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女，精神病患者等。 2 方法 2.1 治疗方法非熏蒸组给予美洛昔康 7.5 mg/d，加用甲氨喋呤 10mg/周，治疗期间药物剂量不变，且不加用激素、中枢镇痛药或其 他特殊治疗。熏蒸组在非熏蒸组治疗基础上加用熏蒸治疗，熏蒸时将 熏蒸方药装入纱布袋中，放入S2 型低频熏蒸治疗仪(辽宁省大连金州 康疗器械厂生产)药箱内煮沸，蒸气温度设置在 55 ℃左右。熏蒸药 物为自拟熏蒸方(羌活20g，独活20g，防风15 g，桂枝15 g，细辛 10 g，川芎20 g，海风藤30 g，徐长卿30 g，姜黄20 g，苏木20 g， 冰片 1 g)。所用中药材均由