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面瘫（面神经炎）诊断标准 面神经麻痹又称为面神经炎、 贝尔氏麻痹， 亨特综合症， 俗称 “面瘫”、“歪 嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征 的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、 多发病，它不受年龄限制。 患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 一、分型 1．中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现 病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。 从上到下表现为鼻唇沟变浅， 露齿时口角下垂 （或 称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧） ，不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病 变、脑肿瘤和脑炎等。 2 ．周围型 为面神经核或面神经受损时引起， 出现病灶同侧全部面肌瘫痪， 从上到下表 现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹 口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧） 。多见于受寒、耳 部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前 2/3 味觉障碍，说话不清晰等 二、临床表现 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。 病侧面部表情肌完全瘫痪者， 前额皱纹消失、 眼裂扩大、鼻唇沟平坦、 口角下垂， 露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓 腮和吹口哨时， 因患侧口唇不能闭合而漏气。 进食时， 食物残渣常滞留于病侧的 齿颊间隙内， 并常有口水自该侧淌下。 由于泪点随下睑外翻， 使泪液不能按正常 引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型） 。其中周围性 面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫， 在多数情况下是指面神经炎而言。 因为面瘫可引起十分怪异的面容， 所以常被人 1 们称为“毁容病” 。 三、体格检查 1、检查耳后是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 2、检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。 3、检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼 睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、 酸、胀的症状。 4 、检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。检查耳廓是否有疱疹。 5、检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽 搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。 6、检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。 检查口角是否有单纯性疱疹 7、检查伸舌是否有偏向。 四、神经系统检查 1、皱眉试验 检查额枕肌额腹的运动功能。 重度患者额部平坦， 皱纹一般消失或明显变浅， 眉目外侧明显下垂。 2、闭目试验 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。 3、皱鼻试验 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。 4 、示齿试验 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。 5、鼓腮试验 主要检查口轮匝肌的运动功能。 2