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脑卒中偏瘫患者早期康复护理 【摘要】 脑卒中是全球人口死亡和致残的首要原因。 在我国，卒中后长期存活的患者中有50-70%遗留有功能 障碍。笔者认为在做好心理护理的基础上，遵循循序渐 进、主动与被动相结合的原则，早期康复护理有利于脑 卒中瘫痪患者肢体功能恢复，可提高患者生活自理能力。 【关键词】 脑卒中 ；偏瘫 ；早期干预；康复护理 脑卒中又称中风、脑血管意外，通常指包括脑出血、 脑梗死、蛛网膜下腔出血等在内的一组急性疾病。目前， 我国脑卒中的发病率呈上升趋势，年发病率为150/10万， 而生存的病人中至少有一半留有不同程度的残疾，因此 脑卒中也成为最重要的严重致残疾病[1]，高的致残率不 但影响工作、生活,也给家庭、社会带来较大的影响。为 了降低致残率，提高患者生活质量，不少医学学者对脑 卒中偏瘫患者的康复护理进行了深入研究。有研究证明： 急性脑卒中患者早期康复护理干预,可以减少并发症的 1 发生,促进肢体运动功能的恢复,并能从根本上减 或避 免痉挛、废用、误用及肩手综合征的发生[2]。康复护理介 入越早，肢体运动功能恢复越好，使病人最大限度地恢 复身心残障，重返社会。 1 脑卒中偏瘫早期康复护理的重要性 　　脑卒中后中枢神经系统结构和能力上存在代偿 和功能重组恢复能力[3]，早期康复护理可创造损伤神经 修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的 条件刺激下重新建立起来[4]。早期康复护理可大大减少 脑卒中后运动系统常见并发症，如：肌肉萎缩、关节脱位、 关节挛缩畸形、足下垂或内翻等的发生率，这一点是没 有任何药物可代替的。因此，超早期康复护理对脑卒中 偏瘫患者肢体运动功能恢复和整体疗效都有着重要的意 义。 2 早期康复护理的时间选择 　　一般认为，从脑卒中发生后 3 个月内的康复即为 早期康复。从发病至 24 小时内是采用被动与主动相结合 2 的功能锻炼的最佳时间。实践证明，康复训练引起再出 血的概率很小，无论脑出血患者，还是脑梗塞患者只要 生命体征稳定均应尽早进行康复甚至超早期康复训练（发 病 48～72 小时）。早期康复护理介入的最佳时间为患者 生命体征稳定，神经学症状不再进展后 48～72 小时。康 复护理介入越早，患者的恢复程度越好。 3 早期康复护理的内容 3.1 心理康复护理 [7] 心理康复护理是训练成功的基础和保证 。良好的 情绪，使神经肌肉的调节达到最佳状态，神经抑制被解 除，神经易化增多，大大提高了康复的疗效[8]。脑卒中后 抑郁是最常见并发的情感障碍，发病率为 20%～50%[9]。 脑卒中后抑郁病人情绪悲观，对自身缺乏信心，直接影 响病人对治疗康复的积极性和主动性，以致失去神经功 能康复治疗和康复训练的最佳时期，拖延康复时间，甚 至丧失神经功能康复时机，从而影响患者神经功能的恢 复。因此，向患者及家属宣教早期康复的目的和意义，让 3 患者及家属了解现在医学上康复研究已取得最新成果， 正确对待偏瘫的事实，积极配合早期康复治疗，就能最大 限度恢复肢体功能。向患者及家属宣教那些配合治疗获 得成功的患者实例，使病人和家属看到希望，解除病人 心理障碍，树立战胜疾病信心，使机体调整到最佳生理 状态，以最佳心理和生理状态接受康复治疗和康复训练。 在康复治疗阶段，病人常因急于求成而逐渐失望、悲观、 抑郁。此时争取家属配合，从生活上、精神上给病人安慰 和帮助，支持患者功能康复锻炼。在训练中，任何微小进 步都要给予肯定和赞扬，同时加强肢体功能康复训练，训 练进步利于改善焦虑和抑郁，而随着抑郁症状的改善，增 强病