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脑卒中相关疾病应急预案 重症出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程 【应急预案】 (一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症 时，立即通 知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。 (二)保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高 15～ 30° ，给予氧气吸入。行心 电监测，密切观察生命体征、意识、瞳 孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。迅速建 立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉 挛等抢救药物。 (三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、 呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气 管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。 (四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕 吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。 (五)病情危重者，发病24～48 h 内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、 电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。头部置冰块 或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。 (六)防止继发感染及各种并发症。 (七)做好急诊手术前的准备。 (八)急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位， 做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血 或血肿扩大。 (九)做好抢救记录。 【抢救流程】 发现脑出血症 时，立即通知医生 ↓ 头偏向一侧，抬高床头 15-30° ↓ 保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必 要时配合医生做好气管插管或气管切开 ↓ 密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、 意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量 ↓ 迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物 ↓ 及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备 ↓ 详细准确做好抢救记录 颅内动脉瘤破裂出血的应急预案与处理程序 【应急预案】 （一）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的 体征。 （二）静脉输入 20%甘露醇、地塞米松等，降低颅内压。 （三）应用尼莫地平静脉持续泵入，以预防和治疗脑血管痉挛引起 的缺血性神经损伤。 （四）病情稳定后，急诊行 CT、MRI 或脑血管造影，尽快行动脉瘤 栓塞及动脉瘤夹闭术。 （五）给予抗癫痫药物，预防癫痫发生。 （六）避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过 分激动、用力大便、高血压等。 【处理程序】 立即抢救 ，通知医生 → 监测生命体征→药物治疗 ↓ 完善 CT、脑动脉造影等检查 ← 避免动脉瘤破裂出血 ↓ 动脉瘤介入栓塞治疗→详细准确做好抢救记录 蛛网膜下腔出血的急诊处理 自发性蛛网膜下腔（SAH）出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、 高血压卒中等。 抢救措施： （一）立即让病人绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，预防癫痫发作。 （二）严密观察生命体征，血压过高者，可适当用降压药、镇静药。 （三）静脉滴注尖吻蝮蛇血凝酶等抗纤溶药物，并给予脱水剂，糖 皮质激素等。 （四）病情稳定后，尽早进行 CT、脑血管造影，明确诊断，行病因 治疗。 （五）有血管痉挛者，可应用抗血管痉挛药物和钙离子拮抗剂等。 （六）在确定性治疗前，如为动脉瘤，应防止一切促使动脉瘤破裂 的因素发生，如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、脑 室引流速度太快致颅内压突然下降等。