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Company LOGO 甲亢病人的护理查房 内分泌化疗 李静 Company Logo 甲亢的定义 ? 甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（ TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征 。 Company Logo 病因 1 、免疫因素 2 、环境因素 3 、遗传因素 Company Logo 甲亢临床表现 1 、甲状腺激素分泌过多症群 1 ）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2 ）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3 ）心血管系统：心率﹥ 100 次／分 4 ）运动系统：周期性瘫痪 5 ）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6 ）造血系统： 7 ）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性 阳痿，偶有乳腺增生 甲亢临床表现 2 、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地 不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂 音 3 、眼症： 1 ）非浸润性突眼 2 ）浸润性突眼 Company Logo 护理查房 一、主诉： 手抖伴心悸、怕热 3 月。 病例报告： 患者陈朝光，男性， 65 岁，于 2014 年 7 月 入院 。 Company Logo 护理查房 ? 二、现病史： ? 患者 3 月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、 心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、 消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发 抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降 10 余斤。 7.15 查 甲 状 腺 功 能 是 FT3 ： 21.86pmol/L ， FT474.2pmol/L ， TSH ： 0.004mIU/L. 入院查体： P 124 次 / 分， T 36.5 ， BP178/75mmHg 神志清楚， 体型正常，双眼球无突出，双手震颤（ + ），甲状 腺 1 度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血 管杂音。 Company Logo 护理查房 三、即往史 “高血压” 10 余 年，收缩压最高 170mmHg ， “慢性支气管 炎” 40 余年， 四、个人史 出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。已婚 。 五、家族史 无特殊家族史可 记载 Company Logo 六、入院诊断： 1 、甲状腺功能亢 进症 2 、高血压病 3 、慢性支气管炎 4 、支气管扩张 七、诊疗计划： 1. 忌碘高热量饮食，二级护理 2. 完善相关检查 3. 减慢心率、抗感染、降压、平喘等对症 治疗 Company Logo 主要护理问题 P1 ： 1 、营养失调 ( 低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率 增加，蛋白质分解加速有关 目标 ：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 措施 ： ①监测并记录病人的进食量 ②鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 ③进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，提供足够热量和营养以补充 消耗满足高代谢需要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶 咖啡等兴奋性饮料。 ④定期测体重，评估体重变化。 效果评价：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 Company Logo 主要护理问题 一 P2 ： 活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 目标 ：患者活动耐力增强。 措施： 1 、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量 以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善 安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2 、病室环境：安静、整洁 3 、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓 解疲劳 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理 Company Logo 主要护理问题 一 P3 ：焦虑：与病情有关 目标 ： 患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施 ： 1 、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同 病 室患者关系，避免与重病人放一起。 2 、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 3 、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化， 避免过度激动。 4 、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、 听音乐。 5 、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 Company Logo 主要护理问题 P4 ：潜在并发症：甲状腺危象 目标 ：住院期间未发生甲状腺危象 措施 ： 1 、避免诱因，知道病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤风诱因。 2 、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配