精选影像科危急值上报.pptVIP

医学影像中心 危急值报告制度 “危急值” 概念的由来？ 2007 年，在“中国医院质量评价标准”论坛 上，中国医院协会公布了《 2007 年度患者安全目 标 》。 共有 8 个重点目标和 29 项主要措施： 1 、 提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三 查七对制度。 2 、提高病房与门诊用药的安全性。 3 、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟 通，做到正确执行医嘱。 4 、 建立临床实验室“危急值”报告制。 5 、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。 6 、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范。 7 、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生。 8 、 鼓励主动报告医疗不良事件。 ? “危急值” 这一概念是近年来首先由检验科引入到 医疗质量管理中 , 经过几年来的持续实践，“危急值 ”管理在临床诊疗过程中正发挥着越来越重要的作用， 不仅提升了医学检验工作的影响力和地位，也有效地 促进了医院综合诊疗水平的提高。人们对临床实践中 危急值报告制度的实施，特别是对“危急值”概念的 理解、项目的设置和质控方法的应用、相关问题与解 决对策的研究也在逐步深入。 一、危急值的定义： “危急值”通常指某种检 验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。 此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予 有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就 有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种 有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危 急值”。 二、医学影像中心（ CT 室、放射科）建立危 急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目 录）。 凡我中心检查出的结果为“危急值”，应及时 复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果 相同，且确认仪器设备正常，方可将报告送到临床科 室。 三、 临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告 的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告 时间、检查结果、报告者。 四 、 当护士在接获“危急值”电话时，除按要求记 录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班 医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 五、 医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的 病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病 情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评 估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、 会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中 详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间 （记录到时与分）；若接获报告的为住院医师，应 立即报告上级医师或科主任，并在病历中记录向上 级医师报告的内容、上级医师查房情况等内容。 六、 “危急值”报告制度的落实执行情况，将纳 入科室质量考核内容；医院医疗管理职能部门（医 务科）定期检查和总结危急值报告的工作，每年至 少要有一次总结。 （二） CT 室危急值项目 病种 危急值 备注 急性脑出血 CT 发现脑内出血，出血量大于 30ml ，或脑干、丘脑出血， 和 / 或出现脑疝者 及时联系临床医师 急性脑梗死 CT 发现脑内新发大面积梗死，和 / 或出现脑疝者 及时联系临床医师 急性肺栓塞 CT 发现肺动脉内栓子 及时联系临床医师 冠心病急性发作 CT 发现冠状动脉狭窄率大于 7 0 ％者 及时联系临床医师 主动脉夹层或胸腹主动脉瘤 CT 发现主动脉夹层或胸腹动脉瘤 及时联系临床医师 严重外伤 CT 发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝 及时联系临床医师 大量气胸 CT 发现气胸，肺组织压缩 7 0 ％以上 及时联系临床医师 急腹症 CT 发现膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转 及时联系临床医师 CT 增强扫描或血管成像 发现血管明显狭窄或闭塞者 及时联系临床医师 对比剂试验过敏者 患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降 及时联系临床医师 医学影像中心危急值项目 CT 危急值项目 医学影像中心危急值项目 疾病及危急值 1. 一侧肺不张 2. 气管、支气管异物 3. 液气胸，尤其是张力性气胸（大于 5 0 ﹪以上） 4. 急性肺水肿 5. 心包填塞、纵膈摆动 6 急性主动脉夹层动脉瘤 7. 食道异物 8. 消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9. 外伤性膈疝 10. 严重骨关节创伤： （ 1 ）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形