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护理干预在剖宫产围手术期的应用 【摘要】：目的:调查护理干预在剖宫产围手术期的临床效果。方法:选取2012年1月-2012年10月于我院产科行子宫下段剖宫产的孕妇为研究对象，共944例，将所有患者分为观察组和对照组，各472例，观察组患者患者术前、术中、术后给与规范化的护理措施，对照组患者仅给与剖宫产常规护理措施，比较两组患者疼痛分级、住院时间、首次排气时间、下床活动时间及术后并发症情况。结果：观察组患者无痛、轻度、中度疼痛例数高于对照组，但重度疼痛例数（19例）明显少于对照组（101例），观察组患者住院时间、首次排气、首次下床活动时间分别为（6.84±1.21）d、(21.67±1.43)h、（18.67±1.31）h，明显少于对照组的（9.56±1.25）d、（33.24±1.29）h及（29.01±1.26）h，两组患者术后并发症主要为感染、尿潴留、便秘、腹胀等，观察组患者剖宫产术后并发症发生率为30.92%，明显低于对照组的67.16%，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论: 人性化、规范化、科学化的护理干预措施可明显减轻患者术后疼痛程度，缩短住院时间、减少首次排气时间及下床活动时间，降低剖宫产术后并发症。 【关键词】：护理干预；剖宫产；围手术期；疗效 剖宫产，俗称剖腹产，是指通过外科手术方式切开产妇腹部及子宫，取出婴儿的手术，当出现胎儿窘迫、产程迟滞、盆骨结构异常、胎位不正、多胎等时，可选用剖宫产术[1]。近年来，部分自然分娩由剖宫产所代替，在剖宫产围手术期开展人性化、规范化及科学化的护理干预措施对于剖宫产术后具有重要意义。本研究旨在调查护理干预在子宫下段剖宫产围手术期的应用效果，先报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月-2012年10月于我院产科行子宫下段剖宫产的孕妇为研究对象，共944例。将患者随机分至观察组和对照组，各472例，两组患者在年龄、产次、麻醉方式等一般资料方面无显著性差异，详见表1， 表1 观察组与对照组患者一般资料比较 组别 例数（n） 年龄（岁） 初产妇 经产妇 腰 麻 腰硬联合 麻 醉 观察组 472 29.12±4.22 304 168 12 460 对照组 472 30.32±3.91 307 165 15 457 1.2观察组与对照组患者护理措施 1.2.1观察组 术前：详细的向孕妇及其家属介绍进行子宫下段剖宫产手术的原因，术前麻醉方式及剖宫产大致手术过程及时间，缓解孕妇的紧张、焦虑情绪，使其以最佳的心态进行手术[2]。完善术前常规辅助检查，对孕妇及胎儿情况进行有效的评估，做好胎心监护、宫缩监测等工作。 术中：在保证术野足够的情况下尽量减少孕妇暴露部位，尽量使手术室内保持安静[3]。根据孕妇的症状、体征及个人情况，开放静脉通道，麻醉前详细介绍麻醉后可能出现的感受，以增加患者术中对手术的配合，手术床一般为20°左右，孕妇采取平卧位后进行手术，术中护士宜与孕妇进行开放式交谈，以使孕妇注意力转移，在手术者进行切口钝性分离或取出胎儿等操作时，应引导孕妇进行正确的呼吸方式[4]。在通过剖宫产取出胎儿后，护士应该做好协助母婴接触工作。待剖宫产手术完成后，护士应将产妇身上附着的血迹、羊水等擦洗干净，并帮产妇将腰带系好、衣物穿好。最后，将产妇和婴儿送回至产房病房。 术后：应嘱产妇产后6h内保持平卧位，之后可自行调整为半卧位等自由体位。注意产妇呼吸、脉搏、心率、血压等一般生命体征的检测[5]。保证病房通气良好，做好腹部切口的护理，并保持外阴清洁，尽量减少感染的发生。剖宫产术后6h嘱产妇家属安排无糖流质饮食，而后逐步改为半流质饮食、普通饮食。观察产妇阴道流血量、子宫收缩、尿量等情况。应该尽早使新生儿吸吮母乳，以增加乳汁分泌量、增强子宫收缩、减少子宫出血。 1.2.2对照组 按照产妇剖宫产书常规护理措施进行护理。 1.3 疼痛分级 无痛（0级）：产妇稍有不适感或无任何疼痛感；轻度（Ⅰ级）：疼痛程度较轻，尚可忍受；中度（Ⅱ级）：疼痛较明显，但仍可忍受；重度（Ⅲ级）：疼痛剧烈难忍，并伴有大喊大叫等情况。 于剖宫产术后1h开始评估，每4h测量一次（患者出现疼痛发时亦应评估一次），直至剖宫产术后48h，将末次测量分级定义为该产妇疼痛程度分级[6]。 1.4疗效观察指标 疼痛分级、住院时间、首次排气时间及下床活动的时间、术后并发症发生情况[7]。 1.5统计学方法 数据收集及统计采用spss17.0数据统计软件，剂量资料以x±s表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以n表示，采用χ2检验进行组间对比，p＜0.05为差异有统计学意义[8]。 2 结果 2.1 观察组与对照组患者疼痛分级比较 观察组患者无痛、轻度、中度疼痛例数高于