第七章 人格障碍.pptVIP

第七章 人格障碍 一、概述人格障碍 （ Psychopathic Personality ）又称病 态人格、变态人格、精神病态、人格 异常等。所谓人格障碍，是指儿童期 或青少年期发展起来的严重人格缺陷 或病理人格改变，或者人格在总体上 不适应的一类心理疾病 二、特点 人格特征明显偏离正常，使病人形成 了一贯的反映个人生活风格和人际关 系的异常行为模式。 ? 明显影响其社会功能与职业功能，造 成对社会环境的适应不良 ? 虽无智能障碍，但适应不良的行为模 式难以矫正 ? 病人为此感到痛苦 ? 多产生于儿童期并延续至整个成年期。 ? A 组人格障碍 : 古怪或者怪癖群 偏执型 , 分裂样型 , 分裂型 ? B 组人格障碍 : 戏剧化、情绪化的或不稳定的群 反社会型 , 边缘型 , 表演型 , 自恋型 ? C 组人格障碍 : 焦虑或者恐惧群 回避型 , 依赖型 , 强迫型 一 偏执性人格障碍（ paranoid personality disorder ） 二 分裂样人格障碍（ schizoid personality disorder ） 三 分裂型人格障碍（ schizotypal personality disorder ） 共同特点：古怪，对别人怀疑，很难与别人建 立人际关系，很难适应整个社会系统。 A 组人格障碍 以猜疑和偏执为特 点 ; 始于成年早期 ; 男性多于女性。 以 猜疑和偏执 为特点，症状至少有下列 3 项： ① 对挫折和遭遇过度敏感； ② 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③ 多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌 意或轻视； ? 过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被 迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； ? 具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非 现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。 ? 1 ．认知提高法 ? 2 ．交友训练法 ? 3 ．自我疗法 ? 4 ．敌意纠正训练法 一、临床描述： 个性孤僻、情感冷漠、富于幻想， 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人 际关系明显缺陷为特点，男性略多于女性。 性格方面：极端内向 情感方面：极其冷漠 行为方面：怪异不合时宜 认知方面：不寻常知觉体验 言语怪异，表达不清 思维方面的异常 二、形成原因 社会隔离方面与孤独症相似，生物机能障碍， 多巴胺受体密度低的人在“分离”的测量上得 分更高。 父母患有精神分裂，子女更容易分裂样人格 障碍。 三、治疗 认知行为治疗，促进病人与他人建立亲密关系 团体治疗，建立社会系统、暴露自我、社会反馈 角色扮演，家庭作业 治疗前景不乐观 分裂型人格障碍 ? 病人的特点是：社会隔绝，行为古怪 ，多疑，这正是分裂型人格障碍的特 征性表现，病人 虽然因此而痛苦， 但并不能意识到 自身的问题。 ? 一、临床表现 ? 在社交关系中感到孤独和不适，与亲友在一起感到很 不舒服，很少动感情，而且还有知觉或者认知歪曲以 及古怪的行为，起自成年早期，前后过程多种多样， 符合以上五项以上 ? 1 ：牵连观念（未达关系妄想程度） ? 2 ：不同寻常的知觉或者身体幻觉 ? 3 ：猜疑或者偏执观念 ? 4 ：感情不适合或者受限制 ? 5 ：古怪的行为或者表现 ? 6 ：除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友 ? 7 ：过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但 没有对自己错误的判断 ? 二、原因 ? 分裂型人格障碍的很多特征，如牵连观念，幻 觉，偏执的想法，都是精神分裂症类症状较轻 微的表现。 ? 研究表明，精神分裂症患者的亲属如果不是精 神分裂症，则患分裂型人格的可能性是很大的 ? 环境对分裂型人格障碍的影响也是很大的，可 能某一类分裂型人格障碍和精神分裂症病人之 间是有关联的，但是遗传与环境的影响各起多 大作用仍然是值得探讨的。 ? 三、治疗 ? 认知行为疗法；支持性治疗；注意力转移 ? 一些研究者估计，在因患有这种人格障碍而接受临床