5.17妇产科护理学.docxVIP

名解 月经：在内分泌周期性调解下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，一般为六周。 高危妊娠：是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者 流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。 早产：指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。 前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。 胎盘早期剥离：妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 功能失调性子宫出血（DUB）：简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变的存在。 产后出血：是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。 葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，也称水泡状胎块（HM） 第二、三、四、五章 1.外生殖器的构成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。内生殖器的构成：阴道、子宫、输卵管 2.输卵管由内向外分成四个部分：①间质部②峡部③壶腹部，正常情况下受精部位④伞部，有拾卵作用 3.骨盆的平面：①骨盆入口平面为真假平面的交界面，呈横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶岬；②中骨盆平面最狭窄，呈前后径长的纵椭圆形，其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端；③出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前三角形的顶端是耻骨联合下缘，两侧为耻骨联合降支，后三角的顶端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带，坐骨结节间径为两个三角形的共同底边。 4.雌激素的主要生理功能：①促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性②增加输卵管上皮细胞的活动③促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加④促进乳腺管增生⑤并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。 5.孕激素，黄体酮的主要生理功能;①使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩。③促进阴道上皮细胞脱落④在已有雌激素的影响基础上，促进乳腺腺泡发育⑤孕激素通过中枢神经系统有升高体温的作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标。⑥此外，还促进体内水钠的排泄等。 6.婚育史的记录方法：简写为足-早-流-存，或者用孕X产X（GXPX）方式表示。 7.胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。 8.胎盘的功能：①气体交换②营养物质供应③排出胎儿代谢产物④防御功能⑤合成功能 9.早期妊娠（妊娠十二周末以前）诊断：早孕反应（在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸食或偏食） 临床表现：①乳房逐渐增大，乳头及周围乳晕着色，有深褐蒙氏结节出现②妇科检查出现黑加征：子宫增大变软，阴道粘膜及子宫颈充血呈紫蓝色，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。 10.中晚期妊娠诊断的临床表现：①子宫增大（书本48页有表格）②胎动：孕妇于18~20周时开始自觉有胎动③胎心音：正常每分钟120-160次④胎体：20周以后经腹壁可触及胎体。 11.预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，日期加15天。 12.决定分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。 13.临产后的正常宫缩特点：①节律性②对称性③极性④缩复作用。书本69页看，分辨 14.枕先露分娩机制的步骤：①衔接②下降③俯屈④内旋转⑤仰伸⑥复位及外旋转⑦胎肩及胎儿娩出。 15.产程分期：（1）第一产程又称宫颈扩张期，从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈扩张较慢，需11~12小时，经产妇宫口扩张较快，约6~8小时。（2） 第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时，经产妇一般数分钟可完成，也有长达1小时着，但不应超过1小时。（3）第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5~15分钟，但不应超过30分钟。 16.潜伏期是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。潜伏期宫口扩张缓慢，平均每2~3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。 活跃期是指宫口扩张3cm，至宫口开全。活跃期宫口扩张明显加快，约需4小时，最长时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。 第六、七章 1、子