郑越-肺癌的筛查.pptxVIP

四川大学华西胸外协会;;;4;;6;7;;;;由以上表格可知： 肺癌筛查主要在高危人群中进行。目前各研究所对高危人群的入选标准不一致，主要是根据年龄和吸烟情况。 肺癌高危人群模型（如PLCO）可能有助于更准确地筛查高危人群，未来危险预测模型的建立可能需要考虑年龄和吸烟外更多的因素，如家族史等。英国2012年开展的肺癌筛查研究采用的模型为LLP（利物浦）风险模型，不仅考虑了吸烟情况，而且整合了年龄、性别、职业暴露等危险因素，研究对象的风险超过5%就会被纳入标准进行筛查。;由杜克大学医学中心放射科Edward F Patz Jr教授带领的科研团队的研究显示，多数肺癌高风险人群如果在初次低剂量CT（LDCT）筛查中未发现疾病，那么之后可能就不需要每年行LDCT检查，研究结果2016年3月18日在线发表于The Lancet Oncology杂志。 ;;有研究表明，LDCT的筛查阳性率为X线胸片的3倍，检出肺癌能力为X线胸片的4倍，检出Ⅰ期肺癌能力为X线胸片的6倍。 国际早期肺癌合作研究组（I-ELCAP）LDCT筛查的结果显示，临床I期肺癌的10年生存率可达88%，而经手术治疗的I期病例10年生存率则达92%。 2007年Bach等的研究发现单纯的LDCT肺癌筛检在肺癌诊断和肺癌切除上明显高于预期值（144 vs 44.5; 109 vs 10.9），结果有统计学意义。 NLST试验结果显示，LDCT筛查组比CDR筛查能够降低20%的肺癌死亡率（RR=0.8;95%CI;0.73-0.93）,总死亡率降低6.7%（RR=0.93;95%CI;0.86-0.99），总死率减少的原因是肺癌死亡减少导致的。这是首次发现LDCT筛查能降低肺癌率的依据。;Chest radiography 胸片 Sputum cytology 痰细胞学检查 Bronchoscopy 支气管镜检查 Tumor?marker 肿瘤标志物 ;;17;18;19;20;21;22;23;;25;;哪些人群最能从筛查中获益？ 筛查频率降低是否会影响筛查效果？ 高危人群及个体至少需要接受多少次筛查才能保证筛查效果？ 可以用meta分析研究随机对照试验中假阳性的发生情况。怎样尽量减少假阳性和过度诊断？ 高危人群以及筛查时间的分层筛选，有助于降低假阳性率。 怎样估计不同个体的最低有效受照剂量？以此尽量减少辐射危害。 LDCT筛检对戒烟率的影响？ 新的敏感且特异的肺癌??查早诊标志物的应用。;28;四川大学华西胸外协会