药理学笔记整理之糖皮质激素.pdfVIP

肾上腺皮质激素类药物 概述： 肾上腺素激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，其基本结构为甾体 类化合物。 糖皮质激素类 药物分类： 短效——可的 →氢化可的 中效——泼尼 →泼尼 龙 长效——地塞米松、倍他米 体内过程： 1.口服、注射均可吸收。 2.可的松和泼尼松在肝内转化为氢化可的松和泼尼 龙而生效，严重肝功能 不全者只宜用氢化可的松或泼尼 龙。 药理作用： 1.对物质代谢的影响 （生理剂量） ①糖代谢 ：升高血糖 ②蛋白质代谢 ：促分解，抑合成，负氮平衡 ③脂肪代谢：增高血浆胆固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖，表现为 “满月脸，水牛背”。 ④水和 电解质代谢 ：保钠排钾 ——长期应用能促进钙、磷排泄，骨质脱钙。 归 ： 激 素 四 大 生理作用 2. 抗炎作用： 升 糖 解 蛋 抗炎作用强大、非特异性，对感染性、非感染性（过敏性、机械性、化学性）炎 分脂保钠 症均有效 （凡炎皆抗，“万能灵药” ）。 抗炎 利：早期——渗出减少，改善症状； 不抗菌， 后期——延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 抗炎 弊：降低了机体的防御机能。 不抗因， 治标 3.免疫抑制与抗过敏作用（抗免疫） 不治本 （1）对免疫系统的抑制作用：抑制免疫细胞功能，对免疫反应的多个环节均有 抑制作用； 小剂量：抑制细胞免疫； 大剂量：抑制体液免疫。 （2）抗过敏作用：减少过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化。 4.抗休克作用： 大剂量，常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。 ①扩张痉挛收缩的血管，加强心肌收缩 ； ②降低血管对某些收缩血管活性物质的敏感性； ③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 ④提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素无效。 5.其他作用 （1）退热作用 严重的中毒性感染 降低体温调节中枢对体内致热原的敏感性 （2）血液与造血系统（一少五多） ①淋巴细胞减少 ②红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞、纤维蛋白增多 （3）中枢神经系统 提高中枢的兴奋性，引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常、癫痫及小 儿惊厥的发作。 （4）骨骼 长期应用本类药物时可出现骨质疏松，特别是脊椎骨，其机制可能是糖皮质 激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使 骨质形成发生障碍。 骨质疏 —— 自发性骨折。 （5）心血管系统 增强血管对其他活性物质的反应性，诱发高血压——允许作用。 （6）消化系统 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病。 （7）允许作用： 糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造 有利条件。例如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的升血 糖作用。 临床应用： 1.严重感染或炎症（辅助治疗） （1）严重急性感染:主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发 型流脑及